高流量鼻导管吸氧利于肺切除术后快速康复

2021-11-15 03:53:20 来源:

肺泡切除术后肺泡部败血症较为多见。临浴上已有一些用于降极低术后肺泡部败血症的控制措施，包括：良好的镇痛、鼓励症状深呼吸、出现异常正压润滑（intermittent continuous positive airway pressure，CPAP）及早期下浴举办活动。由于 CPAP 时戴紧身的面具会引起的言语交流、吃饭、饮水及举办活动困难，从而导致症状依从性再加。

而较低量背导管吸氢（High-flow nasal oxygen，HFNO）可以产生量依赖的气道正压润滑，因此其可能改善输氢同时提较低症状依从性。鉴于此，来自美国纽约市卫生与热带医药学院 Ansari 教授进行了一项研究成果，用比较 HFNO 与有别于的极低量给氢对肺泡切除术后症状的影响，研究成果结果发表在近期的 Ann Thorac Surg 杂志上。

研究成果将 59 应于肺泡切除术的症状随机分到 HFNO 一组（28 例）与有别于的极低量给氢一组（31 例），四一组症状在基本上人群资料和切除术方式为层面无微小再加异。但是，HFNO 一组症状的 6 分钟过桥距离试验性（6-minute walk test，6 MWT）相比之下较远。研究成果第一结尾为 6 MWT，第二结尾为肺泡机能测定、住院等待时间、病者自诉的肺泡机能维持可能和上半年。

研究成果发掘出，四一组症状在术后与术前的 6 MWT 相反量这一结尾层面不能微小的再加异（99.2 vs. 87.7 , P = 0.58）。此外，在术前与术后第 1 秒用力肺泡活量、最大肺泡活量层面，四一组比如说无微小再加异（FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42；FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21）。

此外在术后维持层面，四一组症状在日常举办活动层面、层面机能维持及术后疼痛层面无微小再加异。但是， HFNO 一组症状的住院等待时间微小短于有别于的极低量给氢一组（2.5 vs. 4.0，P = 0.03），而且 HFNO 一组症状的切除术总体上半年极极低。

从上述结果我们可以得出：术后 HFNO 可以缩短肺泡切除术后症状住院等待时间、减少症状切除术上半年，从而有利于较慢康复。胸部切除术后较慢康复理念于 2012 年提出，其举荐肺泡切除术后使用背导管或面罩极低量给氢。CPAP 通过减少肺泡间压防范和治疗肺泡部败血症，其可以减少动脉氢饱和度、减少呼吸做工、有利于不张的肺泡复张，并且不减少持续漏气的风险。

该研究成果通过与有别于给氢方式为对比发掘出， HFNO 对医疗费用管控及更高的医疗服务有一定指导意义。但是由于研究成果的设计不会做到盲法且样本量较小，故尚须多区域内的临浴研究成果来进一步证实 HFNO 的临浴有效性。

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编辑：帖红涛