关节镜治疗骨关节炎：只有这几种可能会有点效果

现肩关节光在肩腕髋肩肩关节中都已取得为广泛应用。但其在骨性肩类风湿性（OA）的外科左手心法依赖性发挥作用异议。虽然一些数据比对者忽视肩关节光在 OA 外科左手心法中都无依赖性，但某些 OA 患者中都肩关节光外科左手心法还是有协助的。这些成功病唯或许基于严格自由选择适应证及多种不同的缝合技巧。

为此美国 Pitta 芝加哥大学等人，通过数据库 PubMed、Cochrane 图书馆回顾性比对了肩关节光在肩腕髋肩 OA 中都的依赖性，文章撰写在近期的 JAAOS 上。

肩肩关节

在肩 OA 外科左手心法中都光下挖掘的依赖性异议最大。之外数据比对古书引述更少，一项多的中都心的非常适合 RCT 数据比对确立 180 唯男性患者，比对光下挖掘、光下冲洗、安慰剂缝合三种介入手段外科左手心法 2 年后效果无差异性，这一假设撰写在 NEJM 时代周刊上，引起了为广泛关注，但同时该数据比对因发挥作用自由选择和引述偏倚而遭到为广泛批评。

Kirkley 等人更为了缝合小组 108 唯与药品小组 88 唯，药品小组采用逐步外科左手心法包含对乙酰氨基酚、继发极低剂量和磷酸酶注射，大约随访 2 年，在外科左手心法后 3 月末缝合小组 WOMAC 满分格外高，其余小时点小组无差异性，该数据比对排除了 IV 期 OA、内外放肥胖>5°、巨大半月末板错位（Level I）。

一项多的中都心 RCT，确立 351 唯有半月末板错位患者的轻中都度 OA，随机接受光下缝合后生物学外科左手心法或之外生物学外科左手心法，外科左手心法后 6 月末缝合小组 WOMAC 满分优于生物学小组，12 月末后两者无差异性。该数据比对忽视肩关节光半月末板大部分缝合对于生物学外科左手心法无效者或许有用（Level I）。

还有一些层次格外极低数据比对忽视肩关节光在延缓可逆小时、提高患者方面有一定。

假设：肩关节光外科左手心法肩 OA 数据比对引述更少，正因如此无疑其依赖性，也有论点的。肩关节光外科左手心法或许对于轻中都度 OA、内外放肥胖

肩肩关节（腹肚肩关节）

肩 OA 相对于肩、髋肩关节并不一定典型，但它仍受到影响了 20% 的大于 65 岁的中都老年人。对于肩袖特性完好的肩 OA 患者行全肩可逆（TSA）可以取得一个较好的针灸结果，但对于年长（

Weinstein 等引述了 25 唯、大约年龄 46 岁、OA 患者行光下挖掘，大约随访 34 月末，83% 患者赢取好或优良的结果，92% 患者头痛减轻仅仅持续 7 月末，83% 心法前以致于取得大大降低，他们忽视光下挖掘外科左手心法 OA 是有效性的，特别是对腋位片中都发挥作用马蹄形肩关节间隙宽广征的 OA 患者（Level IV）。

Millett 等人引述了 29 唯、大约年龄 52 岁，OA 患者行肩关节光外科左手心法（心法式包含肌腱成型心法、可溶体去除、骨赘缝合、肩关节孔松解、肩峰下成形、腋脊髓松解、腰椎通常），大约随访 2.6 年，那些无可逆的患者肩腕满分取得不大提高，头痛层次降极低，但该数据比对难以确定具体哪种心法式能提高头痛和特性（Level IV）。

假设：肩肩关节对外科左手心法年长患者分割所列情形时能共享较好的较长-初期：肚腹肩关节较宽损伤，马蹄形肌腱松动、肩关节间隙>2 mm、骨肌腱缺损2 ，共享一个较长初期针灸提高。

腕肩关节

腕 OA 肥胖率很极低。对于极低敦促者，全腕可逆是有效性的，但对于年长、娱乐活动量大的患者，全腕可逆经常不易早期无菌松动。腕肩关节光外科左手心法 OA 包含去除可溶体、骨赘缝合、肩关节孔间歇等，可以共享较好针灸效果。

Cohen 等人对比数据比对了 OK（全站退路挖掘尺腹肩关节与冠状牙）心法与光下围住+牛角填塞门楣，大约随访 35 月末，光下小组头痛大大降低优于 OK 小组（但无比对方法差异性），OK 小组下垂提高格外佳，与心法前来得小组总与 ROM 提高无差异性；该数据比对非随机数据比对，所作推荐当头痛为主时建议自由选择肩关节光缝合，以娱乐活动受限制为主时自由选择全站心法（Level II）。

MacLean 等人回顾性数据比对了 21 唯腕 OA，大约 42 岁，行光下围住、肩关节孔缝合、大部分滑膜缝合，大约随访 5.5 年，心法后肩腕左手满分大约提高 21.3 分，76% 患者结果好或优良，下垂娱乐活动也取得提高但未近比对方法差异性（Level IV）。

腕肩关节光对于从业者运动员也是有协助的。Yan 等人引述了 35 唯运动员腕 OA 行光下围住，30 唯结果好或优良，ROM 提高从 111 度到 127 度，仅 6 唯患者对结果不失望。该数据比对指出牛角填塞门楣增加欠佳危险性（Level IV）。

假设：腕肩关节光挖掘与肩关节孔缝合适合于年长、娱乐活动量大的腕 OA 患者，也包含一些对娱乐活动敦促较高的患者。光下或许对头痛大大降低格外有效性，全站或许对娱乐活动提高格外有效性。

髋肩关节

髋臼坠落、肚褶错位或许加速导致早发型髋 OA。Streich 等人的必要性数据比对表明在未发生髋 OA 但发挥作用肌腱松动的患者中都光下大部分肚褶挖掘针灸不错，也有大部分效果不佳。

Philippon 回顾性比对 96 唯≧50 岁患者行髋肩关节光，33% 患者在肩关节光心法后大约 23 月末行肩关节可逆，所作指出肩关节光心法后行 THA 指针是肩关节间隙

McCormick 等人病唯对照数据比对中都肚褶错位行髋肩关节光，大约随访 4.3 年，84% 患者随访结果失望，年龄

假设：髋肩关节光对于轻中都度髋 OA 者或许有效性；对于进展快的髋癌症，髋肩关节光效果不佳，格外趋向于 THA。

综上，肩关节光外科左手心法 OA 还发挥作用异议。非常适合的数据比对古书引述很少。一般而言，对于轻中都度、无肩关节肥胖的 OA 者，肩关节光可充分发挥一定外科左手心法依赖性，虽然不可本来可逆心法，适当自由选择患者、恰当患者与心法者期望，肩关节光或许在大大降低头痛、提高娱乐活动度上有一定依赖性。

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