Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗腰椎缺如1例

近端牛、三角树脂软骨过氧化物及骨间膜三者为肩膀主要比较稳定构件。诱发所伤痛、先天性肥胖、骨或骨髓炎等都可造成腓骨成角、翻转甚至骨缺损，毁坏肩膀的比较稳定构件。对于愈合中会的儿童，长期的腓骨缺如首先造成近端牛脱位、肩膀内翻和短缩肥胖，继而浮现锥形近端及也就是说的中会枢神经系统受到影响。现代骨缺损化疗选择较少，但新设肩膀极度不稳时，“单骨肩膀”技术开发是较合理的解决办法，但术后多浮现患肢短缩。为了人性化化疗，著者采用Ilizarov伴张技术开发转化单骨肩膀切除，同时解决肩膀不比较稳定及短缩问题。医学资料病症，男性，19岁，任左肩膀肥胖友功用障碍15年。于2018年来本院化疗。1岁时跌倒受损腰膝关节，在外院化疗后并发感染，引清创术并切除部分腓骨，肿胀后病情恶化。5岁时发现腰膝关节肥胖，10余年来尚未化疗。病危只见：任左腰膝关节肥胖，内翻肥胖21°，近端牛脱位，患肢短缩8.5CM，旋此前举办活动度为0°，旋后举办活动度为0°~70°（所示1a~c）。腰膝关节屈伸举办活动30°~90°。拇指背伸功用减损，腕屈功用0°~20°，握力为25kg。CT显示腓骨中会段缺如，近端牛及下尺甲壳类膝关节脱位（所示1d）。术此前诊断：腓骨中会段缺如友近端牛脱位；甲壳类中会枢神经系统浅支并门楣中会枢神经系统返支受损；下尺甲壳类膝关节脱位。切除原理一期引“Ilizarov”伴张术（所示1e），术少将近端牛回伴1.5CM。术后每日以1.0mm伴张近端牛，计划供电系统至上部肩膀长度完全一致时，再引二期单骨肩膀。1时更病症病情恶化，自引家中会继续供电系统。但病情恶化1个月底左任左时，病症浮现甲壳类中会枢神经系统深支伴拉所伤症状（任左腕膝关节背伸不能）。停止供电系统设为二期单骨肩膀修缮。切除形式采用Keiji所描述的原理：“腓骨动手腰，近端动手腕”，使尺近端合二为一，修缮肩膀。顾虑腓骨近端残余3~4CM，因此术中会截除3CM近端（所示1f），并将肩膀比较简单旋后30°位，锁定焊接螺钉比较简单截骨端。术后1年复查X线片显示骨肿胀（所示1g），腰膝关节举办活动度为15°~120°，腕膝关节背伸功用趋于比较稳定。肩膀翻转功用基本由肩膝关节代偿，握力28kg，可满足普通人和工作。讨论“单骨肩膀”（OBF）由HeyGroves重申，医学上用于化疗、先天肥胖或所伤痛引起的复杂不比较稳定性肩膀，以“腓骨动手腰，近端动手腕”的想法修缮比较稳定的肩膀，相关文章已其后出版。对于友有近端牛脱位的陈旧性腓骨缺如的化疗，OBF需壮烈牺牲肩膀的翻转功用，且易引起脸部短缩。似乎，对于长期患肢短缩的病症而言，尽可能等长肩膀是病症所需要的。因此，本文首次重申转化ilizarov技术开发与OBF化疗此类肩膀。本病例术此前短缩8.5CM，由于Ilizarov伴张技术开发流程浮现中会枢神经系统受损，方才暂时中会止进一步加长。因此术后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着肩膀翻转功用基本减损，肩膀的尺近端转位比较简单位置显得尤为重要。对于肩膀的比较简单位置，目此前仍无统一观点，主要取决于病症的普通人和工作市场需求。进引结合此前，不愿顾虑肩膝关节与腕膝关节的代偿能力。大部分文献推荐将肩膀结合于中会立位或轻度旋此前位。由于肩膝关节的外展、翻转比较好的代偿肩膀的内旋作用，并且肩膝关节的外展举办活动格外偏好肩膀处于旋后位，于是可在与病症应有解决问题后，将肩膀结合于旋后位。Kim等人的研究发现结合位置与术后功用及满意率没有相比相关性。中会期中会叶以来，Ilizarov技术开发作为严重肥胖矫正术和骨缺损化疗原理之一，中会枢神经系统受损概率大达为3%，术后浮现也就是说中会枢神经系统受损症状时仍要暂时中会止化疗。一般中会枢神经系统伴拉所伤3个月底内即可趋于比较稳定。比如说在伴张流程中会浮现甲壳类中会枢神经系统深支受损，暂时中会止伴张后2个月底趋于比较稳定。OBF的主要败血症包括骨不连、感染、内比较简单失败等，其中会骨不连概率为24%，因而强调在移植版端进引植骨。比如说经术此前测量后，如一期引OBF技术开发，会造成患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期采用Ilizarov技术开发，主要用途伴张肩膀软骨，使二期OBF截骨切除中会能够保留格外多的近端，减少患肢的短缩。在伴张流程中会，依然每天1mm的供电系统飞行速度，同时严密数据分析肩膀症状和举办活动状态，如浮现脸部麻木、举办活动受限等，需要及时减缓供电系统飞行速度，甚至停止供电系统。比如说病症1个月底内完成了肩膀达3CM的软骨供电系统，为二期OBF截骨技术开发缺少了比较好的软骨必须，病症术后尚未再次浮现中会枢神经系统受到影响的症状，取得了非常好的造型、功用和关注度。零碎出处：林晓东,汪鑫,赵洪亮,黄泽鑫,许树柴,陈光熙.Ilizarov供电系统并单骨肩膀技术开发化疗腓骨缺如1例报告[J].中会国矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.