Stroke：头颅FLAIR阴性可能比发病到入院时间段更准确地预测临床结果

脖子磁共振FLAIR信号变化被忽视是由于在蔓延加权扫描（DWI）结果显示的细胞毒性增生在此之后，微血管被破坏而引起的腹腔源性增生的发展，引致了脑干间质水的提极高。当DWI结果感染性而FLAI信号形容词时（FLAIR-形容词），它表明便是有不大的确实性便是从复发到今日的整整在4.5小时以内。

在一个小型的单之中心和单臂学术研究在此之后，THAWS试制（阿替普酶0.6mg/kg溶栓外科手术急性苏醒和不明确头痛的脑卒之中）和WAKE-UP（基于MRI的溶栓外科手术苏醒脑卒之中的必要性和安全性试制）重申了基于FLAIR形容词概念的导管溶栓外科手术的安全性和必要性。

早先的两个主要随机试制，即DAWN试制（DWI或CT灌注评估与临床研究不转换的醒脑和晚期消失的脑卒之中遵从Trevo神经介入外科手术）和DEFUSE 3试制（冠心病脑卒之中扫描评估后的腹腔内外科手术）开创了脑卒之中管理的新时代，将腹腔内血栓切除术（EVT）的整整小窗扩大为复发后24小时内。

然而，在复发至入院整整类似的EVT病患者之中，缺血成效和临床研究结果未必显然相同。许多学术研究者美联社了一些预见更佳肾功能的状况，还包括年长、以前的极高血压病史、糖尿病、改组心绞痛、慢性动脉病变、后侧支流状况以及其他状况，这些都是基于病史采集、病理学检查、研究团队除此以外某类评估。

近来，来自日本综合大学学术研究生院神经科学学术研究的学术研究人员纳入了2014年9月末至2018年12月末在此期间遵从EVT外科手术的年终急性卒之中病患者，评估FLAIR上的信号变化是否可以作为一个第一组织起来瞬时，预见卒之中病患者EVT后的临床研究结果。结果发表在《卒之中》Stroke杂志上。

根据FLAIR上的实质性信号变化，将病患者统称FLAIR形容词第一组和FLAIR感染性第一组。比较两第一组的临床研究特征、扫描结果、EVT值以及定义为因斯布鲁克出血形态学≥1c（实质性出血、脑室内出血、中间层下腔出血和/或硬膜下出血）的颅内出血。3个月末时改良的Rankin量表（mRs）评分0至1分被忽视代表了更佳的结果。

FLAIR形容词和DWI感染性病患者的例子。

在学术研究在此期间的227名EVT病患者之中，140名病患者（62%）被不属于FLAIR形容词第一组，87名（38%）被不属于FLAIR感染性第一组。与FLAIR感染性第一组远比，FLAIR形容词第一组的病患者年长更是大，复发到扫描整整更是短，极高血压的频不下更是极高，导管溶栓不下也更是极高。

虽然EVT后的显然再通不下在两第一组之间从未差异性（P=0.173），但FLAIR感染性第一组的颅内出血和因斯布鲁克出血形态学≥1c的出血频不下都较极高（P=0.004和0.011）。3个月末时，FLAIR形容词第一组结果更佳的病患者比例极高14%（41% vs 27%）。

在复发后3个月末，根据FLAIR扫描，微调的Rankin量表（mRS）评分。

提示更佳第一集与FLAIR信号变化显著之外（P=0.047），而复发到扫描整整不显著（P=0.271）。多变量回归分析结果显示，FLAIR形容词稳定状态与更佳的肾功能独立之外（OR=2.10[95%CI，1.02-4.31]，P=0.044）。

综上，FLAIR形容词稳定状态确实比复发到入院整整更是准确地预见临床研究结果，这确实背书FLAIR作为第一组织起来瞬时的作用。

参考资料：

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240