当中脑的主要功能有思维、举动、求学及母语的检视;而当中脑的专门设计群众运动的区(SMA)上皮细胞因受损或切除术后消失针灸皆周,才开始激起了人们的注意,它有数专门设计群众运动前的区和专门设计群众运动固有的区。
疗程受损 SMA 神经元的区或其下的树脂束可能则会激起 SMA 肉瘤,主要表格现为母语和对侧群众运动障碍;而有时受损神经元下的树脂束可能比受损神经元激起的症柱状更加更为严重,可能与神经元自身有可塑性有关,因此掌握 SMA 上皮细胞的树脂束鉴定对思考这些树脂束的功能和避免术后皆周有着重要的意义。
近期,美国明尼苏达大学妇产科的 Bozkurt 等,利用树脂鉴定电子技术和 MR 成像电子技术对 SMA 上皮细胞的树脂束同步进行了数据分析,找到 SMA 上皮细胞与当中央宣传部前完、前而立神经元、基底节、向皆系统、而立下完神经元均有建立联系,并根据树脂束的类改型分为:大原树脂,取得建立联系树脂和感应树脂;数据分析结果发表格在了 World Neurosurgery Magazine上。
SMA 混和于而立上完后部,内下界为另加远方完,后界为当中央宣传部前完,皆下界为而立上完;其有数两部分,即 SMA 前的区和 SMA 固有的区,这两者当中间的的相异在于功能及神经元-神经元下树脂建立联系不同。
SMA 上皮细胞在矢柱状向皆的鉴定
由皆向内鉴定树脂束时,首先暴露粗的取得建立联系树脂,即 U 改型树脂,取得建立联系相邻的脑完;裂隙为粗的取得建立联系树脂,取得建立联系同侧大脑直射较远的的区域,当中脑内首先遇到的粗取得建立联系树脂为上纵束 II,取得建立联系而立当中完到角完和枕当中完;上纵束 III 和皮膜树脂在而立钢制暴露;切除术皮膜树脂后,暴露而立斜束,在突起向皆自而立上完斜向而立下完移行;其下为辐射次于树脂,合组内囊和皆囊。
左图 1 A,皆侧静,SMA 混和于而立上完后部,而立上沟为皆下界,当中央宣传部前沟为后界;B,底部面静,内下界为另加远方沟;SMA 前的区和 SMA 固有的区边境的假想线为前牵头水准经前后大原的划线。Ant.comm,前牵头;Post.comm,后牵头
而立斜束和辐射次于的共同点在于:辐射次于有数大脑皮层神经纤维束、而立纹束,经过岛屿叶皆侧后达当中央宣传部氢心的区、心肌和神经纤维;而而立斜束非常少走形于岛屿叶皆侧的表格浅,停止于而立下完。
而立斜束、屏柱状大脑皮层束、内囊依次由皆而内的排列。再大幅度向内鉴定,即可到睾丸、另加远方完和上纵束 I 。差不多大脑直射无明显的鉴定差异。
左图 2 A,左侧当中脑神经元静;B,切除术神经元后暴露粗取得建立联系树脂,取得建立联系 SMA 前的区和当中脑侧部神经元,SMA 前的区和 SMA 固有的区,SMA 固有的区和群众运动神经元;C,切除术粗取得建立联系树脂后暴露粗的取得建立联系树脂,上纵束 II 和皮膜树脂为表格浅的粗取得建立联系树脂,上纵束 II 取得建立联系而立当中完和角完,皮膜树脂取得建立联系颞叶和而立下完;D,大幅度鉴定,可暴露而立斜束,经而立上完致而立下完的岛屿盖部。AF,皮膜树脂;FAT,而立斜束;Frot. 当中脑;SLF,上纵束
SMA 上皮细胞的取得建立联系树脂
SMA 上皮细胞与同侧直射其他的区域取得建立联系的树脂有数粗树脂束和粗树脂束;粗树脂束主要取得建立联系群众运动神经元与 SMA 固有的区,SMA 固有的区与 SMA 前的区,SMA 前的区与当中脑侧部神经元;粗树脂束为上纵束 I,取得建立联系大脑皮质皆侧到而立上完和直射底部另加远方完侧部。
另皆,而立斜束也是取得建立联系树脂,取得建立联系而立上完与而立下完,追溯到 SMA 前的区和 SMA 固有的区侧部,停止于而立下完的岛屿盖完,走形于上纵束 II 的一侧和而立纹束的底部。
左图 3 A,底部面静,上纵束 I 取得建立联系大脑皮质皆侧和另加远方完侧部与而立当中完侧部,另加远方树脂追溯到另加远方完的起始部,取得建立联系 SMA 上皮细胞与向皆系统。这幅左图当中并未切除术了另加远方树脂,暴露睾丸树脂;B,DTI 显示上纵束 I(绿松色),II(橘黄色),III(紫色);C,DTI 显示另加远方树脂(黄色)。SLF,上纵束
SMA 上皮细胞的大原树脂
睾丸树脂是主要的大原树脂,将两侧的 SMA 上皮细胞大原好像,睾丸树脂经辐射次于的底部,另加远方完和上纵束 I 的一侧走形,经睾丸越过当中线到达对侧的 SMA 上皮细胞。
SMA 上皮细胞的感应树脂
另加远方树脂束被认为既是感应树脂又是粗取得建立联系树脂,另加远方树脂追溯到另加远方完起始部,在另加远方完内走形;同时,另加远方树脂也是背侧向皆渠道,属于当中隔的区和海马形态,SMA 上皮细胞的底部面经另加远方树脂束与向皆系统取得建立联系。
而立纹束主要关联 SMA 上皮细胞与纹柱状体,与内囊内的其他树脂束通过树脂鉴定电子技术和 DTI 电子技术能够鉴定;大概 10% 的大脑皮层神经纤维束追溯到 SMA 固有的区,停止于神经纤维,但是未找到追溯到 SMA 前的区的大脑皮层神经纤维束。
左图 4 A,切除术上纵束 II 后暴露而立斜束;B,DTI 显示屏柱状大脑皮层束(橙色),而立斜束(粉红色),而立纹束(紫色),大脑皮层神经纤维束(红色);C,矢柱状位 DTI 显示而立斜束(粉红色)和上纵束 II(橘黄色);D,切除术上纵束 II、近乎皆囊、皆囊后暴露辐射次于,其内有数屏柱状大脑皮层束、而立纹束、大脑皮层神经纤维束;E,突起面显示而立斜束(粉红色)和而立纹束(紫色);F,屏柱状大脑皮层束的神经元属;G,矢柱状位 DTI 显示屏柱状大脑皮层束。CST,大脑皮层神经纤维束;FAT,而立斜束;FST,而立纹束;SLF,上纵束
屏柱状大脑皮层束牵头屏柱状氢与 SMA 前的区的尾端和大脑皮质后部的神经元;追溯到屏柱状氢后,屏柱状大脑皮层束转变成了皆囊背侧,穿过鞘氢和近乎皆囊当中间,在鞘氢的上近乎与内囊相结合转变成辐射次于;在辐射次于内,屏柱状大脑皮层束走形于而立斜束的一侧和内囊的底部。
表格 1 SMA 上皮细胞相关的树脂束、神经功能及受损后表格现
功能
连接的区域
优势直射
非优势直射
失连后肉瘤
上纵束 I
经 SMA 上皮细胞的底部面牵头楔前叶与另加远方完神经元的侧部
平衡高层次的群众运动功能,群众运动活动的发起,静止柱状态的激活,整合内部和皆部的文档
同优势直射
不明确
粗的取得建立联系树脂
SMA 前的区和当中脑侧部神经元;SMA 前的区和 SMA 固有的区;SMA 固有的区和当中央宣传部前完
?
?
?
而立斜束
SMA 上皮细胞和当中脑岛屿盖部及三角部
母语的不懂
母语全然不能或不懂以往忽略
而立纹束
SMA 上皮细胞和尾柱状氢与鞘氢的侧部
母语的不懂;自主群众运动的调节
自主群众运动的调节
皆侧直射群众运动启动障碍;有时直射自闭
屏柱状大脑皮层束
SMA 上皮细胞和屏柱状氢
失明、视觉及群众运动的整合
同优势直射
皆侧屏柱状氢受损意识障碍;单侧受损无皆周
事实上,SMA 前的区和 SMA 固有的区的边境非常少在解剖学和细胞形态数据分析当中才有描述,大体上能够的区分,因此将经前牵头切线前后大原的假想线当成其界线。
SMA 上皮细胞的功能主要为对群众运动和母语导致负性平衡反应,受损或切除术后则会导致 SMA 肉瘤,表格现为群众运动和母语全然抑制,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA 肉瘤是可逆的,可能与大脑神经元的再大幅度塑和对侧 SMA 上皮细胞的补贴机制有关。另皆,SMA 上皮细胞神经元下的树脂束受损后也可发生负性平衡反应,在制定疗程提议时也需考虑到。
对妇产科当中医师来说,掌握 SMA 上皮细胞相关的白质树脂束至关重要,有数树脂束的鉴定,起止点,针灸特色及受损后的神经皆周。在制定疗程提议时,需要评论病变与 SMA 上皮细胞树脂束的关系,如果病变与树脂束关系密切,应与患者沟通发生 SMA 肉瘤的风险。
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