JAMA：延长家属的探视时间必需降低ICU患者的谵妄发生率吗？

2021-12-06 01:34:52 来源:

专业协会就是指南推荐 ICU 中亲友的灵活就医策略性，这是高血压为区域内和家庭为区域内的总括。灵活 ICU 加护策略性被认为能够传染病高血压的癫痫和加大表征，降低亲友的满意度。不过，确凿证据显示部分 ICU 始终作出比如说加护模式，可能是担心短时间内加护短时间的风险，比如分心治疗法、传染和人员的难免（burnout）。截止到此前，尚无大型随机试验中评价过亲友灵活加护模式对高血压、亲友和 ICU 人员的依赖性。2019年7月来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上列入了他们的研究结果，目地在于探讨亲友灵活的加护策略性究竟能够降低ICU 高血压癫痫的发生。该研究为簇交换随机临床中，纳入的普通人来自巴西36家作出比如说加护策略性（_4.5h/h）的 ICU 高血压、亲友和临床医师。灵活加护策略性是就是指每天亲友加护短时间高12h，约束加护策略性是就是指每天亲友加护短时间平均1.5h。19个 ICU 开始时作出灵活加护策略性，17个 ICU 开始时作出比如说加护策略性。主要终点为 ICU 康复后曾癫痫（采用 CAM-ICU 评价）存活率。二级终点包含 ICU 高血压获得性传染；亲友的焦虑和精神病状（采用 HADS 评价）；ICU 人员的难免（采用 Maslach 难免清单评价）。结果发现灵活加护策略性小组的每天平均加护短时间轻微高于约束加护策略性（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P _ .001）。灵活加护策略性小组和比如说加护策略性小组的ICU 康复后曾癫痫存活率没显着性不同（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在必需设定的9个二级终点中，6个没显着性不同，包含 ICU 获得性传染、ICU 人员难免。灵活加护策略性小组亲友的焦虑和抑郁评分更优。最终编者认为对于 ICU 的高血压，亲友灵活的加护策略性（vs 比如说加护策略性）并未显着降低癫痫的存活率。原始出处：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16