超声诊断胸腹联体双胎并多发畸形1亦然

2021-12-06 01:35:02 来源:

女，23岁，后母13+2周，后母1棉0，彩色多普勒放疗检查疑为联体双胎。放疗所见：宫内可见2个胎头水声，位处同一浮平面（图1），双顶径都为21及22mm，颅骨星星清晰，颅内结构上未见明显异常。多面上扫查表明2个胎盘自面部至喉部连接起来，连接起来脊柱内可见共用1个脑干（图2），右边胎盘脑干四腔心及“十”字元交叉可见，为完全型大动脉转位，左边胎盘脑干为单心室，两胎盘的心房及心室相互通，心室相互通处宽约3.0mm，心房相互通处宽约1.6mm，心率169次/min。连接起来腹腔内可见2个肝脏相互紧密结合（图3）。2个胎盘头部背侧均可见囊性水声（图4），内可见分隔，右边胎盘头部囊性水声尺寸26mm×11mm，左边胎盘头部囊性水声尺寸25mm×10mm。可见2条骨盆水声，右边胎盘骨盆结节尾部一致性受到影响并向外凸起，范围4.6mm×1.8mm，左边胎盘骨盆一致性清晰。两胎盘腿部独立、均可表明。胎盘位处后壁，厚约22mm，羊浮最大深度为36mm。图1两胎盘胎头相互对且位处同一平面；图2两胎盘脑干共用；图3喉部横切，喉部连接起来，肝脏共用；图4两胎盘头部可见淋巴管浮溃疡放疗病因：下身联体双胎并多发脏器发育不良，双胎头部淋巴管浮溃疡，生育结节尾部骨盆裂。引棉后证实放疗病因。病危延后早产后，娩出两联体男同性恋后生，两胎全身浮肿并胸喉部联体，剖开脊柱可见仅1个脑干结构上，腿部独立清晰，不符棉前放疗病因。争论：联体双胎是罕有的发育不良，其暴发率为1/（50000～100000），是由于在受精第13天后胚盘无法完全分离引致。其放疗病因要点为两胎盘胸喉部处皮肤延续；胎盘宫内所在位置总处于一相互对所在位置，胎头总在同一浮平，胎动亦才会暴发改变；仅有1条脐带，但脐带内血管数达3条以上；大多数联体双胎在腹侧紧密结合，面部联胎90%共用心包，75%脑干共用，脐部联胎81%肝脏共用。总之，棉前放疗病因联体双胎可通过直接检测胎盘紧密结合连接起来的部位及紧密结合程度做出正确病因，当放疗仅表明1个胎盘、1个海绵囊时，其所疑心联体双胎的或许。完整中有：韩菲燕,张姗,田力.放疗病因下身联体双胎并多发发育不良1例[J].中国中西医紧密结合影像学Magazine,2018(02):113.