2011年Ann Surg刊物路透社了亚洲区北爱尔兰王妃该医院上消化道外科Teoh副教授等一项81例可切除的胸中下段膀胱鳞癌病变讫移植手术或放化疗后孤独并能及密度对比的前瞻性RCT分析，两年随访期内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30表格对肺及肉类基本功能和孤独密度开展风险评估，肺活量和膀胱宽广由设备测量。
其推论为化恶性肿瘤或移植手术对病变结构上健康状况无很大影响。而密歇根大学健康系统胸外科Orringer副教授认为西方肉类及术后中风的差别等使得Teoh副教授等分析的结果无法推广。来自丹麦都柏林圣詹姆斯该医院的Reynolds副教授等对以上看法产生了有兴趣，并辩解开展论述，文章于2014年5翌年发表格在Ann Surg刊物上。
Teoh副教授等路透社的一项膀胱鳞癌病变病理随机对照实验（RCT）两年结构上随访结果为移植手术或彻底放化疗对结构上健康无关取而代之生命密度（HRQL）的影响给定；以及Orringer副教授发表格在本刊“如何概念一个‘出乎意料’的膀胱结扎”的纽约时报。Reynolds副教授也曾发表格过对膀胱鳞癌病变只放化疗或综合疗程抑或仅讫移植手术后随访12个翌年，对HRQL影响的类似路透社。
首先孤独密度及基本功能风险评估的重点项目是进食基本功能。然而移植手术和放化疗病变均敦促讫内镜疗程，其进食神经性的发生率为47.7%和35.1%。分析共约纳入了132例膀胱癌病变（91例腺癌、41例鳞癌），中位随访整整49个翌年，且术后随访整整均>12个翌年。该分析中膀胱结扎后出现进食神经性较常见（n=39），与结构上HRQL无关。
而Teoh副教授的RCT与本实验呈现出暴发户，仅1例病变在随访>6个翌年后需要内镜扩大疗程，且为良性宽广。进食神经性或许确实消化道和膀胱生理基本功能变动，这将更容易明白实验中化恶性肿瘤或移植手术后是否需要内窥镜干预，确诊显然的宽广或神经性的类型。
第二，EORTC-C30结构上健康积分和医护人员的真正结果之间缺乏保持一致。Teoh副教授实验的2年随访中，结构上HRQL积分客观地标示出了预处理价值很大且证实放化疗和移植手术两者没有区别。讫移植手术和放化疗后身体本体均很大下降且疲劳标准普尔增高2-3倍、咳嗽增高约三倍、移植手术第三组气喘为放化疗第三组的三倍。之后结构上健康有明显的恢复。
满意的孤独密度可知病变能欣然接受的。准则HRQL标准普尔并非医生询问过医护人员然后去估计他们的孤独密度与任何准则的对比。然而同样分析员这不一定是用一个单纯的方式去衡量结构上HRQL，甚至仍没有‘好’与‘坏’HRQL一个明确的界限值，越来越引人注目替代疗程分析方法的“合格”孤独密度。病变接受癌症疗程是希望HRQL积分但会甚为降低，若没此变动是无法接受的。
再者，尽管EORTC统计调查表格增高一种副作用或许但会确实该副作用的实际上，但算是它不能量化该副作用的直接原因，也不能确实对结构上HRQL的影响。基于副作用频谱的Likert表格用于EORTC统计调查来衡量副作用（1，“无副作用”；2“有点”；3，“极少”；4，“颇为严重”)，但是这这不意味着该副作用就但会影响结构上HRQL积分。Teoh副教授等这项分析中根据许多医护人员风险评估进食困难和其他副作用对结构上HRQL积分无很大影响的推定或许是合理的。
尽管HRQL积分对疗程第三组间比较或许是一个可靠的工具，且在该RCT中标示出移植手术和放化疗等效，但膀胱结扎或放化疗后他们给予的有关真正HRQL信息仍不间有符。Reynolds副教授的看法是：需要改良的HRQL和其他有效性工具能越来越好地风险评估“出乎意料”的膀胱结扎或放化疗后的结果；最重要的区别是HRQL积分小的变动能使病变有意识副作用上察觉出来。
有人建议，病理实验中用HRQL结果作为病变大于或小于最大者阈值积分的一部分，这或许更容易风险评估病变的有意识感受结果、疗程暴力手段及病理计划的拟订。Reynolds副教授等的系列分析中移植手术和放化疗第三组的同样病变有远期中风，且该第三组比对照第三组和其他无癌症病变对HRQL的响间有越来越很大。
Teoh副教授等分析结果标示出2年底放化疗与移植手术的等同于。确认为在这个时段结构上健康状况使其恢复到正常孤独水平很大或许。此外，Orringer副教授的需要“取而代之成立一个风险评估膀胱癌术后结果准则”看法，Reynolds副教授也很大赞成。
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编辑： 刘洋相关新闻
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