其会大隐血管是四肢血运重建最全然的肾脏移植物，其会大隐血管在结盟移植物受到感染以及几倍期有利于领军等方面仅几倍胜人工肾脏移植物。然而高达 30% 的症状无法有别于自身大隐血管作为肾脏移植物，如既往行冠状食道或其他口部的肾脏路中切除拳法、四肢血管曲张切除拳法，或大隐血管普遍存在组织学有缺陷不适于作为肾脏移植物。
当血管移植物间距不足或考虑到时，人工肾脏是另一种选择方式将，其缺点为几倍期有利于领军高于，特别主要用途年方肾脏病变时。以外已有多种交叉移植物路中移植拳法，有时候将人工肾脏主要用途肾脏路中的桡骨，其会血管主要用途肾脏路中的几倍端。但各种寻常方式将仅普遍存在一定缺点，特别是寻常故名处常牵涉到震荡从而造成了肾脏路中移植拳法惨败。
针对上述疑问，来自爱尔兰人沃特福德大学的 McMonagle 任教建筑设计显现出以直角正中间寻常故名为主要本体的交叉肾脏序贯式路中移植拳法，并对这一改良拳法式的流行病学运用可能加以引介。发表文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 刊物。让我们一同看一下。
建筑设计渐进及原理
交叉肾脏序贯式路中移植拳法有时候以腘食道作为支撑点，分别将人工肾脏及其会血管寻常于腘食道，这所发建筑设计的优点在于既充分利用腘食道的侧支肾脏，又为几倍端发放 2 个流显现出道，使得人工肾脏的脑组织反应速度以及使用寿命仅有提升。
交叉肾脏序贯式路中移植拳法有很多切除拳法方式将，经典电影方式将为人工肾脏与腘食道寻常+其会血管与人工肾脏寻常。但该拳法式的缺点在于人工肾脏与腘食道中间也许普遍存在肾脏顺应性不最简单，造成了人工肾脏牵涉到并行。因此显现出现了许多寻常故名修饰高效领军，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 马甲等。
Miller 套袖虽能提升寻常故名的顺应性，但对提升寻常故名处的血液循环震荡不能给予。这种震荡提升了寻常故名处的剪切力，从而提升了肾脏路中的使用寿命。也有学者将桡骨的人工肾脏与几倍端的其会血管先行做中间侧寻常，随后共同完成寻常于腘食道。这种方式将的一期和二期有利于领军虽有提升，但是寻常故名处仍普遍存在震荡。
Tayler 补片可以通过拉长食道切故名合理缩小寻常故名贮袋、提升移植物与腘食道转成角，减轻寻常故名血液循环震荡周期性。寻常故名排列成圆锥或细管所发可以提升震荡的牵涉到，有别于血管补片亦可以提升寻常故名肾脏不最简单的周期性。
因此，McMonagle 任教在经典电影交叉肾脏序贯式路中移植拳法的基础上，结合了人工肾脏与其会血管的侧侧寻常以及 Tayler 补片的高效领军优势，建筑设计显现出直角正中间寻常故名的改良本体。该拳法式在理论上并不需要提升寻常故名处的血液循环震荡，提升肾脏不最简单，远超过程度的将血管移植物应主要用途年方肾脏，两条流显现出道也可提升年方的脑组织供货，提升一期及二期有利于领军。
切除拳法方式将简介
交叉肾脏由膨体PVC（ePTFE）人工肾脏及其会比如说大隐血管组合而转成。拳法走过 CT、MR 或毛细管造影体检以明确症状是否普遍存在合适、有利于的孤立腘食道作为寻常区。
桡骨寻常故名是由人工肾脏的桡骨以端侧寻常方式将寻常于股总食道（见图 1），人工肾脏通过收肌管吻合腘窝。如果以年方腘食道作为正中间寻常故名，人工肾脏则带入腘窝，但不要带入年方之外。
图 1 人工肾脏端侧寻常于股总食道构转成桡骨寻常故名。前方左下角行桡骨寻常故名，左方左下角行股总食道
经内侧入路漏出腘食道，纵行缝合腘食道，间距约为情况下切故名间距的两倍。正中间寻常故名的桡骨之外为人工肾脏，塑形方式将如下：将人工肾脏的几倍端按照标准化制作转成一个向下，人工肾脏几倍端的上壁则制作一个直角三角形缺故名（见图 2）。将塑形完转成的人工肾脏寻常于腘食道切故名的桡骨，从人工肾脏向下的桡骨根部开始寻常，直至人工肾脏的几倍端外缘。
图 2 直角正中间寻常故名的行意图
将大隐血管的几倍端之外制作转成向下，比如说后作为正中间寻常故名的几倍端之外。用正中间寻常故名中间的肾脏缝线沿人工肾脏上壁的直角三角形缺故名将大隐血管与人工肾脏完成寻常，从而将大隐血管的两个寻常操控转化为一个大隐血管与腘食道的常规寻常操控。
该拳法式的正中间寻常故名是由人工肾脏、腘食道、比如说大隐血管三之外构转成（见图 3）。其会血管移植物通过组织学地下隧道穿过几倍端借此肾脏，几倍端寻常故名是由其会血管移植物以端侧寻常方式将寻常于借此肾脏（见图 4）。
图 3 A 行膝上腘食道作为正中间寻常故名。前方黑色左下角行桡骨股腘人工肾脏路中，左方白色左下角行直角正中间寻常故名；B 行直角正中间寻常故名
图 4 血管移植物端侧寻常于腓食道几倍端构转成几倍端寻常故名。前方左下角行比如说大隐血管，左方左下角行几倍端寻常故名
症状拳法后常规完成随访，一旦症状显现出现节律日趋消亡及其他流行病学症状，立即通过 MRA 完成体检。
流行病学运用可能
计有 6 实有症状给予该改良拳法式，其中 2 实有症状年末给予主食道-双股食道路中移植拳法。1 实有症状拳法后第 2 天牵涉到左方脑梗塞。1 实有症状因切除拳法时间过长行特别注意骨筋膜过道缝合，拳法后 1 个同月伤故名完全脊柱。
拳法后 6 同月完成随访时，全部症状的静息烦消亡，2 实有拳法前普遍存在组织其会的症状拳法后溃疡完全脊柱，无症状行截肢拳法。6 实有症状中有 4 实有四肢食道持续性值得注意。
1 实有症状于拳法后 9 个同月时行截肢拳法。该症状拳法后 6 个同月随访时无流行病学症状，但由于足部食道持续性消亡，症状行 MRA 体检发现血管移植物牵涉到并行，而正中间寻常故名及桡骨人工肾脏未有牵涉到并行。该症状四肢血供仍然有利于，未有牵涉到严重四肢功能障碍。但 3 个同月后（拳法后 9 个同月）症状显现出现移植物受到感染并造成了假性食道瘤过热，因而行食道结扎并截肢。
高效领军优势
1. 该拳法式并不需要提升流往道、流显现出道的转成角，尽也许的使寻常故名脑组织转视为线性，提升震荡的也许性。
2. 正中间寻常故名既转给从人工肾脏流往的脑组织，又为血管移植物发放从情况下腘食道流显现出的脑组织。一旦某条移植物内形转成缺血性，这种建筑设计仍也许使得另一移植物保持有利于。
3. 该拳法式 50% 的正中间寻常故名高约由血管移植物构转成，并不需要提升肾脏不最简单周期性。
4. 该拳法式中腘食道缝合的距离较长，肾脏增生增生造成了寻常故名狭窄的也许性大大提升。
知识点：正中间寻常故名
如果肾脏路中无论如何有别于一般而言一根人工肾脏或其会肾脏做寻常，则只有几倍端寻常故名和桡骨寻常故名两个寻常故名。如果其会肾脏不算长，必须加人工肾脏，也就是序贯路中切除拳法。
序贯路中不并不需要直接把其会和人工肾脏接在一同像传统意义方式将那所发完成寻常，因为很容易闭掉。必须先行将人工肾脏几倍端寻常于情况下的四肢食道，如此一来从该处寻常其会肾脏桡骨，如此一来将其会肾脏几倍端寻常于非常几倍端的功能障碍口部。
因此，这种序贯路中普遍存在三个寻常故名，即人工肾脏桡骨与流往道中间的桡骨寻常故名；人工肾脏几倍端、情况下肾脏以及其会肾脏桡骨三者共同完成组转成的正中间寻常故名；以及其会肾脏几倍端和流显现出道中间的几倍端寻常故名。
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编辑： 程培训相关新闻
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