第三脑组织西南方颅骨颗粒距离远，同时恶性肿肉瘤处又有错综复杂的中都枢神经系统、精气管的骨架关联密切，因此恶性肿肉瘤位于第三脑组织时截肢术送入二路的选择尤为重要。截肢第三脑组织侧面恶性肿肉瘤的典型截肢术送入二路包括脊髓之前送入二路、中都枢神经系统节送入二路、额下送入二路、额颞送入二路或经鼻内送入二路等。脊髓下送入二路即终板送入二路，其独特之处在于截肢术通二路伸向脊髓左侧，较大程度减缓回缩并使脊髓完备。
来自英美两国德克萨斯州墨菲长老会中都枢神经系统研究组的 Britz 副教授分析方式脊髓之前下送入二路截肢第三脑组织及鞍上恶性肿肉瘤，本文主要介绍了该截肢术通二路的鉴定骨架及截肢术熟练，评论刊出在近期的 World Neurosurgery 华尔街日报上。
截肢术大成
1. 在绘出 1 中都描绘了两十度两者之在在，经由之前城市交通颈动脉（Acom）最上层的脊髓终板踏送入第三脑组织。病病症引仰卧位，尾部三点一般而言，腿部稍伸向以便截肢术二方向遮盖，而伸向的角度则根据术者的有关。
绘出 1 脊髓之前下送入二路求意，插绘出展求了推送入终板后踏送入第三脑组织的转换成绘出
2. 常用术中都中都枢神经系统导航借助于，能足够前提暴露术区恶性肿肉瘤而会分心到脊髓脱臼、尾部。锥体切口，下巴长吻（方才骨膜下）刷向之前下（绘出 2A）。锥体缝和额裴两者之在在开颅，干脆须要分别抬起骨膜长吻。
3. 骨瓣通常位于中都本站人民党和以尽量减缓上矢状裴，留出两边十度在在的鉴定空在在（绘出 2 B）。
绘出 2 A：下巴长吻（方才骨膜下）刷向之前下；B：骨瓣位于中都本站人民党和以尽量减缓上矢状裴
4. 原有左侧裴完备的意味着，方形 C 菱形推送入硬脑膜。沿大脑吉氏鉴定，方才见到脊髓和脊髓周颈动脉。踏送入终池从视中都枢神经系统交叉至脊髓嘴全面性鉴定，直到见第三脑组织之前壁。
5. 视交叉、视束、Acom 和铰 A1 和 A2 段此时遮盖。然后踏送入第三脑组织，沿终板在 Acom 最上层，改建第三脑组织截肢术通二路。
6. 截肢恶性肿肉瘤后，止精气并严格切下硬脑膜。还纳骨瓣，每层切下下巴。
所作比较了多种截肢术送入二路踏送入第三脑组织的深度，颅骨颗粒送入口点到踏送入第三脑组织，脊髓之前、脊髓下、额下送入二路分别长 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。额下、脊髓下送入二路由终板踏送入，胼下半身送入二中都山路则经脑组织在在孔（绘出 3）。
绘出 3 第三脑组织侧面恶性肿肉瘤的截肢术送入二路选择。A：胼下半身下送入二路；B：经脊髓之前送入二路；C：额下送入二路
脊髓下送入二路其截肢术通二路于 Acom 最上层、两边 A2 段两者之在在、脊髓脱臼、尾部之下（绘出 4A）。之前城市交通下截肢术通二路位于 Acom 下、两边 A1 段两者之在在、视中都枢神经系统交叉最上层（绘出 4 B）。
绘出 4.A：之前城市交通上通二路观察第三脑组织骨架；B：之前城市交通下通二路（Acom 之下、视交叉最上层）观察第三脑组织骨架。Acom：之前城市交通颈动脉；*：第三脑组织；R：脊髓尾部
脊髓下平均值截肢术通二路尺寸大约 14.75×6.63 mm，对比之前城市交通下截肢术通二路则为 8.88×5.38 mm。城市交通下截肢术通二路横截面折是 30.62 mm2，而之前城市交通上截肢术通二路横截面折为 80.42 mm2，且很更易能扩大到 156.62 mm2。
个案展求
个案 1：
病症女性，58 岁，近几个同月来健忘并渐进性呼吸困难，外院 MRI 求第三脑组织并甲状腺肿脑折水。
此次以心脏病发急性恶化呼吸困难送入我院急诊，颅脑 CT 求第三脑组织侧面有一尺寸大约 2.4×1.9 cm 的低密度肿物。MRI 求恶性肿肉瘤 T2 低频率而边缘方形较低频率，T1 方形混杂频率，未见符合出精气的提升频率（绘出 5）。
绘出 5 术之前 MRI：轴位 T2 两者两者之在在（A）、矢状位 T1 提升两者两者之在在（B）、锥体 T1 提升两者两者之在在（C）求第三脑组织侧面肿物，方形混杂出精气性频率。经两边十度侧面脊髓下送入二路全切杆状精气管畸菱形（D 和 E）
病病症被带往截肢术室截肢术截肢肿物，开颅过程如之前所述，通过终板推送入第三脑组织，立即出现深色陈旧性精气。待恶性肿肉瘤内容物排尽后细致地从颞叶侧壁鉴定，术后生理符合第三脑组织杆状精气管畸菱形。术后病症记忆很差，随访 18 个同月完全恢复极好，无两者两者之在在关并发症。
个案 2：
病症女性，22 岁，呼吸困难病史多年。此次因呼吸困难较之前轻微，且方形弥漫性、搏动性跳痛送入院，但尤体未见异常，无中都枢神经系统系统功能障碍。
尤颅脑 MRI 求鞍上巨大肿物，初步考虑可能为精气栓菱形成颈动脉肉瘤。遂转送入墨菲长老会疗养院在行全面性检尤和诊治，尤 CTA 未见颈动脉肉瘤的事实，但显求肿物内有增生。MRI 求鞍上 3 cm 尺寸肿物，外周存在提升频率，T1 两者两者之在在求等频率，T2 求稍低频率（绘出 6）。
绘出 6 术之前 MRI：矢状位 T1 提升两者两者之在在（A）、锥体位 T1 提升两者两者之在在（B）及 T2 锥体位两者两者之在在（C）求鞍上肿物，附近第三脑组织侧面、之前在野。经两边十度侧面脊髓下送入二路全切肿物（D 和 E）
病症被带往截肢术室在行冠位开颅，拟在行脊髓下送入二路截肢术截肢肿物，暴露矢状裴和右十度，C 菱形推送入硬脑膜，经两十度在在、尽量减缓矢状裴直达肿物各部位，完备截肢后严格止精气、关颅。
术后生理证实为颅咽管肉瘤，病症出现尿崩症，鼻内给药醋酸去硫加压素可操控。随访 7 个同月，未见其他并发症，但仍需去硫加压素操控轻度尿崩症。
所作观点
第三脑组织恶性肿肉瘤典型胶样囊肿、颅咽管肉瘤、脊索肉瘤、脉络丛状肉瘤、室管膜肉瘤、脑膜肉瘤，而精气管恶性肿肉瘤较少见。根据恶性肿肉瘤潮湿具体情况，截肢术时需高度重视其潮湿各部位及毗邻骨架。
脊髓之前下截肢术送入二路是针对第三脑组织及鞍上恶性肿肉瘤的一种两者两者之在在对安全、必需的截肢术方式，都能尽量减缓损坏至关重要的中都枢神经系统精气管以及脊髓脑细胞束。Britz 副教授引人注意援引，脊髓之前下送入二路在截肢术空在在上很低传统观念额下送入二路，同时两者两者之在在比脊髓之前送入二路时不对损伤脊髓。
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编者： 程培训相关新闻
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