手术治疗可有效纾缓漏斗胸修复术后胸廓萎缩

2021-12-20 01:07:10 来源:
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开放修复儿童圆筒胸可导致部分病征胸廓愈合不良。幼年期圆筒胸修复术之前的肋脊椎扩充手术会摧残脊椎生长支架而抑制骨性胸壁的愈合和成熟,导致病征显现出获得性胸廓萎缩症(ATD),使病征显现出透过性呕吐和运动障碍。ATD治疗法用于大大提高全面性胸廓容积仍存在争议。

新泽西州梅奥门诊的Jaroszewski博士等透过了一项回顾研究工作,社交了他们治疗法处理ATD的方面,挖掘出颈部隆起和以前胸壁延长可缓解该类病征的病症。文章最近公开发表在Ann Thorac Surg上。

该回顾性研究工作共纳入了2010年12月底至2013年2月底间显现出ATD的10同上女性病征,其之前9同上不能接受了治疗法治疗法,并透过了术以前和术后对比。布1. A 一名42岁女性ATD病征的CT三维重建布片。B 该病征的CT和胸片指引胸廓局限和肾脏向左侧移位。

布2. A 在断骨间可用架支架来扩充自始侧面的胸壁面积,便可用铝钉固定架支架。B 用吊索方式为连接裂缝并在裂缝之前流过骨胶。C 可用PMMA填充更大的骨缺损,后用铝支架固定。D 用不可吸收缝线将脊柱和腹直肌拉至头部保护该线和下胸壁。

研究工作结果显示, 8同上病征显现出轻度之前风,3同上病征显现出主要之前风,3同上病征显现出败血症并可用呼吸机反对,无再次治疗法或死亡病同上。术后平仅随访16个月底,所有病征主观上仅感觉到运动灵活性增加以及呕吐病症加大。

布3. ATD术以前(A)和术后(B)的CT布片变化。

与术以前状态相比之下,病征的肾脏压迫现象加大,RVEF、RADD、RVDD和RAEDV仅显现出了明显的上升,主要的之前风为短时间败血症和肠胃性休克,轻度之前风主要为栓塞和贫血。

布4. 术之前超声心动布指引肾脏压迫加大

研究工作暗示,透过颈部隆起和以前胸壁延长治疗法可以有效加大ATD病征的肾脏压迫和限制性呕吐病症,这为治疗法治疗法圆筒胸术后的ATD发放了属于自己证据。

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编辑: 杨咏

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