COA2016 袁文教授：Hybrid 手术后未必是融合与非融合手术后的完美平衡

2022-01-10 01:20:38 来源:

在科学研究院第十八届骨科法学但会议暨北京理工大学 COA 国际法学大但会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文系主任做了一本书《Hybrid 动手术是结合与非结合动手术的美妙适度吗？》的调查结果，确信我们对于混搭动手术（Hybrid Surgery，HS）还必要无济于事行事的立场。

HS 是指颈前路减压结合术（ACDF）和人工右腿置换术（ADR）的混搭动手术，即在不同节段一期展开结合与非结合的联合动手术，旨在兼顾保有群众运动与骨性结合，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的好处。

迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的生物学科学研究声称，五小段 ACDF 动手术减小了 C4-T1 的骨盆整体活动度（range of motion，ROM）；与之比如说，五小段 ADR 动手术减低了整体 ROM；HS 动手术对整体 ROM 没有明显直接影响。

就动手术节段 ROM 而言，ACDF 小组 ROM 最小；ADR 小组一般来说正常人骨盆扭转不大；HS 小组介于间有。至于邻近地区节段的 ROM，ACDF 动手术减低了邻近地区节段的 ROM；ADR 术后邻近地区节段的 ROM 没有明显扭转。而让人发生意外的是 HS 术后邻近地区节段 ROM 有所下降。

Faizan A 等人科学研究发现，ADR 并没有减低邻近地区节段小腿部的受力，而减低了植入节段小腿部的受力。与之比如说，ACDF 与 HS 只对邻近地区节段小腿部的受力产生直接影响。该科学研究声称 ADR 不易招致植入节段的小腿部进变；而 ACDF 与 HS 则相较更为不易导致邻近地区过渡期小腿部的进变。

生物学科学研究声称，结合但会导致邻近地区节段的受力减低。Park 等人的科学研究声称，五小段 ACDF 术后邻近地区节段受力比但过渡期 ACDF 术后减低并不多。而 Hilibrand 等人的随访结果则声称多节段结合术后邻近地区节段的进变率小于单节段结合术。这些结果查看其实的生物学因素所并非招致邻近地区节段进变的唯一诱因。

袁文系主任引述，HS 旨在兼顾 ADR 与 ACDF 的缺点，保有群众运动的同时又翻倍骨性结合。然而不难想象 HS 术后结合邻近地区节段即人工右腿一个大所在节段的受力减低，生物学物理性质愈演愈烈了扭转，目前各种类型的人工右腿一个大设计的思路都是基于一个相较正常人或者进变相较来说的节段，而并非这样一个受力明显减低、在仅管的将来愈演愈烈进变风险较大的节段。

因此，袁文系主任确信，对于 HS 还必要无济于事行事的立场。尽管目前有些科学研究声称 HS 动手术可拿到良好的诊断效果，但是这些科学研究还存在着样本量过少及随访时间较短的好处。因此，ADR 与 HS 毫无疑问是一种有前景的动手术手段，但是还需要更为多的大样本随机对照科学研究来范本诊断工作。

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校对：李晴