严重三尖瓣返流经下腔静脉植入肺脏瓣膜一例

2022-01-17 01:39:14 来源:

EUROPEAN HEART JOURNAL华尔街日报报道了情况严重三尖苞回发源下冠状动脉拔除心脏膀胱一例。

病理性的三尖苞回流多继发于苞萼环形扩展到以及苞萼条状。膀胱成形术是治疗法三尖苞回流的主要手段，但是对于高危患儿来说，手术后则会减少死亡率。经皮心脏膀胱拔除术似乎必需，但是在冠状动脉扩展到的患儿中效果不值得注意。

患儿，85岁高龄女性，既往有右心衰竭、腹水和冠状动脉高压（布C），可见其情况严重的三尖苞回(布A和布B），EuroSCORE评分成比例21.7分，手术后禁忌。经食道的放疗和多层螺旋CT显示下冠状动脉较宽为34*43mm（布D）。

为了变大下冠状动脉较宽到平均值cm之比30mm，经右侧垂直小开胸拔除Goretex假体，假体包裹在膈肌下的下冠状动脉四周，而30mm的Z-MED-II海氏就置放此处。然后海氏扩展到支架（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被置放下冠状动脉其所位置，用5-0肩将其通常，就此29mm的Edwards-SAPIEN被拔除支架内（布E和F）。

虽然上冠状动脉内的起搏器线圈冲击了上冠状动脉膀胱的拔除，但是我们可以看到三尖苞的回流值得注意减少（布G、布H和布I），患儿术后2周腹水值得注意减少、外周水肿消失，BMI上升9Kg，TEE/MSCT显示右心容积较前变大，肝冠状动脉较宽也变大。我们可以毫无疑问：变大下冠状动脉较宽，有利三尖苞膀胱的拔除。

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编辑：裴崇哲