JACC:射频消融or药物治疗,哪个才是心房颤动的最佳治疗?

2022-02-07 01:12:50 来源:
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房颤是一种快速心律失常,易构成左房附壁血栓,引起血栓病变,是脑卒中所致残和活埋的关键哮喘,给人际父子关系助长重压的重担。在我国,保守估计约有120万60岁以下的房颤病患,这些病患因误工避免的间接经济损失每年大幅提高25亿至42亿元人名币。而60岁以上的房颤病患还要更加多。

房颤最大危害是避免病变连续性卒中所的肾癌增高,非瓣膜病房颤病变的脆弱是无房颤者的5.6倍,而风湿连续性心脏病发新设房颤则大幅提高17.6倍。为预防房颤病变胃癌,一般都会给予抗凝病患。

房颤可通过恰当的病患恢复正常心律。其中所,抗生素病患和接收器增温病患是目前病患房颤常用的病患手段,前者有一定的局限连续性,相对而言,后者手术事与愿违领军高,能明显提高病患的家庭运动速度。都有学术研究确实,导管接收器增温术病患房颤的外科MLT-胜过抗生素病患。

既往有学术研究确实,病患12个月时,阵发连续性房颤病患中所,82%的增温四组病患和22.4%抗生素四组病患事与愿违,获取窦连续性心律。会有房颤病患中所,65.3%的增温四组病患和19.3%抗生素四组病患事与愿违,获取窦连续性心律。

由此可见,与抗生素病患远比,增温术病患可使阵发房颤和会有房颤病患获取窦连续性心律的%更加高,病患事与愿违领军更加高,且不具备明显连续性差异。那么,民族的房颤病患孰优孰劣呢?为此,来自旧金山杜克大学杜克外科学术该中心的专家四组织起来了特别学术研究,结果发表在《旧金山心脏病发学会杂志》JACC上。

学术研究其他部门试图描述CABANA次测试的结果与种族主义/民族的父子关系。CABANA对2204名有症状的房颤与会者进行时了随机化分四组进行时接收器或抗生素病患,包括控制心室领军抗生素。根据旧金山国立卫生学术社会科学院的定义将与会者分为种族主义/种族主义少数人或非少数人。主要终点是死亡、致残连续性中所风、严重肿大或心脏骤停的综合指标。

结果显示,在CABANA的1280名与会者中所,有127人(9.9%)是少数种族主义和种族主义。与非民族远比,民族更加年轻(中所位比领军65.6 vs 68.5岁),有更加多的症状连续性心肌梗死(37.0% vs 22.0%)、高血压(92.1% vs 76.8%)和射血分数

总的来说,给与增温病患种族主义的主要终点相对减低68%(aHR=0.32;95%CI:0.13-0.78),所有原因感染领军相对减低72%(aHR=0.28;95%CI:0.10-0.79)。在增温病患四组中所,少数种族主义和非少数种族主义与会者的主要事件发生领军相似(4年Kaplan-Meier事件发生领军为12.3% vs 9.9%);然而,随机给与抗生素病患的少数种族主义比非少数种族主义与会者的事件发生领军高很多(27.4% vs 9.4%)。

综上,在参加北美CABANA链表的种族主义或种族主义中所,与抗生素病患远比,导管增温术明显改善了主要外科结果。这些好处在非少数种族主义与会者中所没有看到,似乎是由于抗生素病患的结果不够理想。

参考文献:

Ablation Versus Drug Therapy for Atrial Fibrillation in Racial and Ethnic Minorities. J Am Coll Cardiol. 2021 Jul, 78 (2) 126–138

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