AHA2014：延长DAPT治疗时间可减小心脑血管事件

2014 年 11 月底 16 日，AHA2014 年不致词具有里程碑意义的两门抗淋巴细胞病人（DAPT）试验车猜测：药物除去中空激活术后持续性噻吩药物+萘病人，敏感度远不止减小1年的不当的心血管疾病后果。

来自澳大利亚波士顿布里格姆妇女医院的Laura Mauri芝加哥大学透露，与单用萘12个月底都是而言，30个月底的两门医学上可以使得中空内再狭窄率比起下降71%。

在平衡发炎后果的假定下，延长氯日本杯格坎或普拉格坎的口服间隔时间，可以使主要不当心血管和肾脏暴力事件比起下降29%。该结果在AHA不决议上公布的同时也发表于NEJM。

一、药物反弹现象

例外的是，纳斯达克后研究工作（紫杉醇除去中空激活术后）数据说明了，在摄入普拉格坎12个月底或30个月底后停顿服药，都有反弹的现象。

该研究工作说明了两试验车一组在停顿摄入普拉格坎90即刻都在心肌梗死（MI）上出现了一个转折点。Mauri芝加哥大学看来，中空激活冠脉后，动脉粥样硬化黑斑并很难销声匿迹，MI暴力事件减小，与中空内再狭窄关联相关性不强，主要是对中空正因如此的区域相当程度帮助，所以该转折点是有意义的。

来自法国巴黎大学的Gilles Montalescot芝加哥大学看来，如果将来的MI研究工作全面猜测了反弹效应，那么诊断医生就才不会给予患者更长间隔时间的两门医学上病人，且同时注重个性化病人。

Mauri芝加哥大学看来，他们的团队只推论了患者近3年的结节病可能，至于这种改善功能障碍的占有优势是否可以无限期的继续下去，谁也不敢打包票。另一方面，所有如的发炎后果是否也能继续随之而来住考验，都即已明了。所以，我们医护医护人员确实和我们的患者共同完成制定个性化的病人设计方案。

二、诊断意义

此前，置之不理心脏病学界看来两门医学上的持续性间隔时间较长越好，但此次不决议所公布的推断出结果却与之反之亦然。主要的冲突点在于：前者推断出3-6个月底安全可靠，而DAPT长期病人的敏感度分析方法则看来短期病人是才不会的，长期病人可能是有益的。

至于两门医学上具体情况该持续性多长间隔时间，谁也很难确切的答案，包括此次大不会的主席Robert Harrington芝加哥大学在内，也都同意DAPT病人设计方案确实综合性患者本身的发炎暴力事件和个人道德与意愿进行空无病人。

然而，来自纽约西奈山医学院的Valentin Fuster芝加哥大学则持有相当程度不同的对此，他不看来该研究工作结果对诊断前景上有重大影响。

他看来，如果研究工作医护人员在净诊断效益分析方法里面，分析方法心血管和肾脏的结节病的同时，还考虑到发炎暴力事件的话，那么这个试验车的结果不会显得更加里面立一些。而且，他坚称在诊断上仍然不会据守自己的诊疗方式也。

三、长期DAPT病人的后果

事实上，Mauri芝加哥大学的研究工作团队也猜测了持续性的噻吩类病人或多或少都不会引起发炎后果增加。而30月底一组与12月底一组的DAPT病人患病率都是，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri芝加哥大学看来，这其里面原因应归结于癌症患者患病率的影响。

与此同时，一个发表在Circulation上的也说明了，两门医学上口服间隔时间与近日患病率相互间很难内在交互作用。而FDA方面更加在意的则是这种设计方案缺乏改善心血管或下降近日患病率。

四、研究工作亚一组的结果

DAPT试验车还包括了1687例激活了腹金属中空的患者，该研究工作亚一组分析方法表明：停药后部分患者随机延续噻吩药物病人也可以下降中空内再狭率，发炎后果方面则与药物除去中空一组的结果相一致。

腹金属中空一组里面，延长口服间隔时间的患者与停顿口服的患者相互间患病率相同。

倾向配对分析方法表明，在下降主要不当心血管和肾脏后果方面，药物除去中空并不优于腹金属中空的作用，但是在减小中空内再狭窄方面则略胜一筹。

奇怪的是的是，研究工作亚一组里面的患者无论中空内再狭窄的后果高还是高于，试验车结果都说明了敏感度相同。

总而言之，中空激活术后DAPT病人间隔时间延长较好，但也不是越长越好，需要结合诊断实际可能以及患者本身的意愿进行个性化的病人。

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