【上周】NEJM 19年7月原始研究第三期汇总

2022-02-07 01:12:52 来源:
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【1】普遍检验和治疗法对HIV一新放幸存者率的制约——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556普遍检验和治疗法战略是降低人类所免疫HIV(HIV)一新放幸存者率的一种意味著的方法,但是既往的试验中结果并不恰当。2013至2018年开展的HPTN 071(PopART)生态村随机试验中之前,研究者医务人员将津巴布韦和南非的21个生态村随机分成A第三组(综合预防阻挠建立联系普遍抗反转录治疗法[ART])、B第三组(预防阻挠建立联系依据当地最新[最新自2016年起提出异议普遍治疗法]的ART)或C第三组(常规治疗法)。在第12至36个月底之间,我们在39,702人-年过后辨别到多达553例HIV一新放受到感染。A第三组与C第三组相对的校正后率比为0.93;B第三组与C第三组相对的校正后率比为0.70。24个月底时达到HIV抑制的HIV中性发起者的%-如下:A第三组71.9%,B第三组67.5%,C第三组60.2%。生态村之前36个月底时拒绝接受ART的HIV中性的估计%-如下:A第三组81%,B第三组80%。表明换用综合预防阻挠建立联系依据当地最新的ART时,HIV一新放幸存者率比换用常规治疗法时低30%。试验中结果之前令人吃惊的是普遍ART并尚未造成效果,这个也与HIV抑制数据不恰当。在这一试验中条件下,普遍检验和治疗法降低了年轻人水准的HIV一新放幸存者率。【2】在非洲农村居民地区应用生态村护理方法进行HIV检验和治疗法DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年年轻人检验和以重病者为教育之前心的多结核病战略实施普遍抗反转录治疗法(ART)可减少人类所免疫HIV(HIV)的一新放受到感染,改善生态村护理。研究者医务人员将乌干达和纳米比亚的32个农村居民生态村随机分第三组,分别换用曲率半径HIV和多结核病检验及国家最新受到限制的ART(对照第三组)或者曲率半径检验结合每年检验、普遍ART的适用准则评估及以重病者为教育之前心的治疗法(阻挠第三组)。共有150,395人被归属于分析。3年过后,阻挠第三组的每年HIV一新放幸存者率下降了32%。然而,阻挠第三组和对照第三组的3年累积一新放幸存者率无特别是在差异。在HIV病菌之前,阻挠第三组和对照第三组截至第3年结束时的幸存者意味著性分别为3%和4%。在HIV病菌之前,阻挠第三组和对照第三组截至第3年结束时的HIV相关结核病或幸存者意味著性分别为4%和5%。3年时,在重病癫痫的阻挠第三组和对照第三组之前,分别有47%和37%的癫痫得不到控制。表明普遍HIV治疗法与常规治疗法相对尚未达到特别是在较低的HIV一新放幸存者率,原因很意味著是对照第三组拒绝接受了年初的曲率半径HIV检验及ART适用范围的短时间扩大。【3】HIV检验、ART产值以及阴茎环切术对HIV受到感染意味著性的制约DOI: 10.1056/NEJMoa1812281近日研究者医务人员考察了通过上升抗反转录治疗法(ART)和成人阴茎环切术的生态村产值来降低HIV受到感染的意味著性的效果。2013-18年,研究者医务人员在博茨瓦纳30个农村居民或小城镇生态村进行试验中。阻挠第三组15个村庄的发起者拒绝接受了HIV检验和咨询、看护联系、ART以及成人阴茎环切治疗法。12610名发起者,29%的发起者HIV呈中性。在8974名HIV阴性者(每第三组4487人)之前,95%的人在29个月底内重一新进行HIV检验。阻挠第三组57人和准则看护第三组90人受到感染HIV。6个生态村(每第三组3个)参与再一调查,阻挠第三组HIV-1 RNA水准极低400拷贝/ml 的%为18%,对照第三组为8%。拒绝接受阴茎环切术的成人%在阻挠第三组上升了10%,在准则看护第三组上升了2%。表明扩大HIV检验、看护与ART产值可特别是在降低HIV受到感染意味著性。【4】收缩压和舒张压对心血管剧情的制约DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊重病者收缩压和舒张压与心血管剧情之间的关系仍尚未一致,而最近做出修订,为癫痫治疗法设定两个不同电位(≥140/90和≥130/80 mmHg)的最新使这一关系变得复杂。研究者医务人员利用130万一般而言门诊重病者的数据开展了一项多数组Cox生存分析,旨在确定收缩期和舒张期癫痫超载在8年过后对复合剧情造成的制约。在生存模型之前,收缩期癫痫和舒张期癫痫的持续超载法理预测了复合剧情。用作较低的癫痫电位(≥130/80 mmHg)以及用作收缩压和舒张压用作预测环境因素(尚未设定癫痫电位)时,我们辨别到类似于结果。我们在舒张压和剧情之间辨别到J形似曲线关系,而都有环境因素至少提供了之外说明:年龄和其他协数组,以及收缩期癫痫在位于舒张压最低四分位的年轻人之前造成了很小制约。表明虽然收缩压升高对剧情的制约很小,但收缩期和舒张期癫痫外法理制约了心血管不良政治事件意味著性,不论换用哪个电位(≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg)定义癫痫,结果外如此。

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