“好胆”越远高越远好？Naive!

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高密度脂蛋白飞龙（HDL），通常被忽视是“好”飞龙，与癌症的不确定性增大有关，因为它可以将沉积在腹腔里面的飞龙运输到骨髓以消除。这与说是的“坏”飞龙LDL（很低密度脂蛋白飞龙）形成对比，后者致使飞龙在腹腔里面积存并减缓了癌症的不确定性。

尽管增大所致飞龙的制剂可增大癌症的不确定性，但增大飞龙的制剂尚未被断言能有效增大心肌梗塞的不确定性。这种不确定性使人怀疑说是的好的飞龙HDL与败血症不确定性相互间的关系，研究社会活动人员由此深入研究社会活动这些HDL或好的飞龙微粒的特质。

由塞克玛的医院病理研究社会活动所（IMIM）与CIBER癌症（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与公共卫生（CIBERESP）等共同发表文章的一项最据统计研究社会活动指出，并非所有好的飞龙都是心理健康的，该研究社会活动在线发表文章于《新陈葡萄糖，病理和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项社会活动里面，研究社会活动人员分析了决定HDL微粒形状的基因突变特质，并研究社会活动了它们与心肌梗塞发不确定性的关系。结果指出，基因突变确定的HDL飞龙和载脂蛋白AI水准与CAD就其。HDL平均厚度（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL里面的飞龙水准（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL里面的三酸酯所含（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD不确定性必要相关，而里面型HDL里面的飞龙所含（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该不确定性成反比。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据里面得到检验。

结论是，与HDL大微粒消除相关的基因突变特质与心肌梗塞中风的高不确定性必要相关，而HDL小微粒相关的基因突变特质与心肌梗塞中风的高不确定性有关。HDL的一些起因特质（与尺寸，微粒产于以及飞龙和三酸酯所含有关）与CAD不确定性有关，而HDL-C水准与CAD不确定性就其。

该研究社会活动的第一作者，塞克福IMIM的医院的研究社会活动一个小小组流行病学和败血症基因突变学家研究社会活动人员克里斯蒂娜·普尔兹（Albert Prats）总结说：“这项研究社会活动出彩了癌症领域的新的和潜在的治疗靶标，有数与HDL微粒的起因方面有关的几个等位基因，这些等位基因或许有助传染病癌症。”。

由于HDL成分复杂，现阶段多改用检测HDL里面飞龙的所含，即用HDL-C的水准来替代HDL，从此以后也就笼统地说HDL-C具有抗腹腔粥样渗出功用，而这也是得到“好飞龙”这一称号的论点坚实。

较早在1966年，美国医学家GofmanDr驳斥HDL质量与腹腔粥样渗出的联系，随后美国医学家Miller驳斥假说，“血红素HDL的减缓或许但会所致影响飞龙从腹腔内侧的长时间清除，从而加快腹腔粥样渗出的发展”。但由于检测关键技术的仅限于，人们将HDL-C作为HDL的替代测量最大值并沿用至今。

但所致影响癌症的病症机制的，究竟是HDL-C浓度本身，还是HDL的其他特点，如微粒使用量形状，或HDL里面的其他脂质和氨基酸等，不一定十分确切。随着HDL-C这一指标在病理应用更为普遍，公众对“好飞龙”的说法广泛应用公认，人们迅速排斥于忽视HDL-C浓度与败血症不确定性增大有关。

高密度脂蛋白飞龙被忽视是说是的“好飞龙”，主要是基于流行病学研究社会活动，大量流行病学研究社会活动揭示了HDL-C水准和癌症相互间的差异性，例如新兴脆弱考量协作小组（ERFC）的一项纳入68项前瞻性队列研究社会活动、总共302430名受测者的云集分析。

结果指出，在牙科了宗教性脆弱考量后，HDL-C增大1个标准差（15 mg/dl），败血症丧生不确定性增大22%。因此人们忽视HDL-C水准与ASCVD不确定性相互间排列成差差异性，而这也大幅度赞同了HDL-C是好飞龙这一论据。

同时，既往数以百计研究社会活动指出高密度脂蛋白飞龙水准增大与败血症和心肌梗塞发不确定性减缓相互间存有反比关系。

HDL是好飞龙已经完全是被公认的，但这一论据在据统计年来受到了挑战。既往几项大规模病理研究社会活动的测试高密度脂蛋白飞龙可以增大癌症不确定性，但是，均未能断言对败血症有传染病功用。

现阶段为止，几种增大HDL-C的制剂，都无法看出有硬终点获益。有几项大规模年轻人研究社会活动结果，看出当HDL-C超过更高水准时，败血症和全因丧生率减缓。

例如，哥本哈根的两项研究社会活动入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的男同性恋和＞135 mg/dL的成年，全因丧生率显著减缓；一项加拿大研究社会活动纳入不及于63数万人，结果指出HDL-C＞70 mg/dl的成年和＞90 mg/dL的男同性恋非败血症丧生不确定性增大。

在ESC2018年致词披露的一项研究社会活动结果大幅度赞同了既往研究社会活动的结果，HDL-C不一定是越短越好。研究社会活动看出，与HDL-C水准为41～60 mg/dL者相比，HDL-C水准极低60 mg/dL的年轻人全因丧生、败血症丧生和心肌梗死的不确定性减缓据统计50%。

该研究社会活动共纳入5965名发起者，其里面大多数脑癌癌症，根据HDL-C水准对发起者顺利完成各别：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。里面位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）败血症丧生或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与丧生率和心肌梗死不确定性相互间存有U型曲线关系；与HDL-C 51～60 mg/dL小组相比，HDL-C<30 mg/dL者全因丧生、败血症丧生和非致死性心梗不确定性增大（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全因丧生、败血症丧生和非致死性心梗不确定性增大（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL水准、吸烟状况、使用降脂制剂以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存有。

HDL-C和败血症丧生/心肌梗死的联系。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在癌症之里面的分子生物学现象十分复杂。现阶段指南对HDL-C的态度是：很低HDL-C可作为ASCVD不确定性评估的脆弱考量，但不建言针对很低HDL-C顺利完成制剂治疗。

也许在不久的有朝一日，对HDL-C的坚实和病理研究社会活动能大幅度助长我们对HDL-C的认识，有或许HDL-C但会踏入下一个钙制剂干预靶点。

2018年美国肺部协但会医学但会议（AHA 2018）面世了新版飞龙管理指南，指南特别强调了对腹腔粥样渗出性癌症（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危年轻人顺利完成更加个体化的不确定性评估和新型降飞龙制剂的选择。

指南里面尤其驳斥，特别强调所有人必要在整个生命更进一步里面维持一种对败血症有益的心理健康孤独模式。心理健康的孤独模式有助增大各中年人腹腔粥样渗出性癌症（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的不确定性。对于如何维持心理健康孤独模式，有以下几条建言：

1.遏制过量量

一切都是可维持长时间的葡萄糖，首先遏制从蜂蜜里面营养的飞龙量，以减缓葡萄糖器官的差担。不及细的碳水化合物，如精米面等；遏制升高脂肪酸过量，如饼干里面的橄榄油、大豆等，还有数牛羊猪等禽肉；不及吃到植脂末，如速溶蜂蜜、饮料等。

2.减缓飞龙转换成

①可溶性午餐树脂，举例来说马铃薯、芥菜、水果等，能帮助减缓飞龙的转换成；

②植物，小麦胚芽、麦麸、花生、福铃薯等所含丰富，某种程度有助减缓飞龙的转换成；

③；也文学运动和抗阻训练相结合，每周多于维持3次30分钟以上的文学运动，以大幅提高身体葡萄糖水准，减缓转换成量。

3.管控骨髓

飞龙主要是在骨髓里面转化为飞龙汁酸，因此，一切都是可维持长时间的飞龙葡萄糖，肝功能长时间很极为重要。

日常的伤肝行为，如：熬夜、抽烟、酗酒、乱吃到药等都特别注意；同时，饮食里面多减缓带有优质氨基酸的蜂蜜，如果汁、果汁、鳖、芝麻等，以有利于肝细胞再生。

4.胃

不管是骨髓合成的飞龙还是从蜂蜜里面营养的飞龙都需经过胃转换成，因此胃心理健康对于飞龙的排泄也很极为重要。消化道胃的分之一越短，胃越有朝气。

酸奶、面包及其皮革，甜点、豆豉等发酵食品里面都带有，日常午餐里面可以必要减缓；必需益生元，类似的有很低聚果糖、很低聚异麦芽糖、很低聚糖等物质，它是的蜂蜜，能诱发胃里面的落叶。

总之，不管是不是好钙，适时的才是“好钙”！

来源：莱斯病理区域性美联社