Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要化疗吗？

在旧金山，对脊椎引人注意引起腰腿头痛的病患最特指的手术后方式为为脊椎缝合术。对于绝大部分病患来说，脊椎缝合可缓解头痛、增加机体功能，但有部分病患将出现脊椎缝合术后原地之前风。脊椎引人注意之前风和/或进展适度椎间隙清空最常导致头痛高度和失调更进一步更为严重，这种情况有必要同步进行之后手术后外科手术后。

对于有呕吐的腰脊椎缝合术后原地之前风的死亡率，先前深入研究报道大不相同，仅限于大约在3% ~ 18%两者之间。这样大的仅限于不太可能是随访时间、外科手术后方式为和手术后技术的差异所造成的。目前为止，还没有学者对有MRI请注意现而无呕吐的脊椎缝合术后原地之前风率同步进行实用价值深入研究。此外，脊椎缝合术后MRI看出原地之前风的外科关联适度仍属有不太可能。

范德比尔特大学医学之前心的Matthew J. McGirt于2009年发请注意的一项实用价值队列深入研究声称，有呕吐且需要手术后的脊椎缝合术后原地之前风率为10%。但对于有MRI请注意现却无呕吐的脊椎引人注意之前风的死亡率和外科意义未更进一步研究。今年，该文所作在原有深入研究的并重同步进行后期评价，以确定有呕吐和无呕吐的脊椎缝合术后原地之前风的死亡率并评估其对术后2年外科结果的影响。

2003年1年初 ~ 2006年3年初间，所作对5所机构的108可有行单节段腰脊椎缝合术的病患同步进行实用价值观察。脊椎引人注意座落在L3–L4节段2可有(2%)，L4–L5节段55可有(51%)，L5–S1节段51可有(47%)。每隔3个年初同步进行CT和MRI健康检查以评估到底之前风和椎间高度到底清空。于术后3、6、12、24个年初评估腰腿痛视觉模拟平以外分(VAS)、Oswestry慢性病加权(ODI)和生活质量(SF-36 机体健康平以外分)。

深入研究结果看出，病患术后曾经MRI声称无脊椎残留。脊椎缝合术后2年，经一系列MRI声称，25可有(23.1%)病患出现手术后节段脊椎引人注意之前风。其之前14可有(13%)无呕吐，11可有(10.2%)出现呕吐。有呕吐的脊椎引人注意之前风与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、失调 (ODI，P = 0.036)相关，与生活质量和椎间高度清空无关。无呕吐的脊椎引人注意之前风与术后2年时椎间高度或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)以外无关。

所作认为，既往行脊椎缝合的病患之前接近1/4经MRI声称出现手术后节段脊椎引人注意之前风，大多数病可有无呕吐。无呕吐的脊椎引人注意与术后2年结果无相关适度。虽然脊椎缝合术后出现无外科呕吐的脊椎引人注意之前风是最常见的，但只有存在根适度呕吐时需考虑实施外科手术后。

腰脊椎缝合术是外科手术后脊椎引人注意所致腰腿头痛最特指的术式。许多深入研究发现，脊椎缝合术在增加病患呕吐、失调和生活质量上都较其它特指术式如椎拉出缝合术和融合术更加有效。本文以一系列MRI资讯实用价值评估有呕吐和无呕吐的脊椎缝合术后原地之前风率和外科相关适度。通过这一深入研究，我们知道，对于无呕吐的脊椎缝合术后之前风病患，无须特殊适度外科干预；对于有根适度呕吐者，应同步进行积极外科手术后，而二次脊椎缝合效果有限，因此，应根据病患具体内容来选项适当的外科手术后方式为。