手术切除与术后压力治疗耳郭瘢痕马蹄 1 例

耳郭为瘢痕大块的好发胸部之一。耳郭瘢痕大块的 有鉴于此有很多种，部分是由身着啮归因于。原是在治解毒猎豹 瘢痕大块的法则有很多，但尚有统一有效的规范化治解毒 设计方案。我们采行 V-T 皮瓣成形奥义式及奥义后角化密闭治 解毒耳郭瘢痕大块 1 例，治果满意，看不出病情恶化，无耳 郭脊柱，高达到很好的治解毒和美容效果， 原是通报如下。1 病历摘要病征女， 21 岁。左耳耳轮部身着啮后 3 个同年啮 出口处出原是硬结， 1 年内逐渐增大。于 2015 年 11 同年 6 日就 诊于我院脸部科。 体格检验：各系统检验仅正常人。脸部科检验：左耳 耳轮部偏顶部可见大小不一约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的椭 六角形肿物，外层脸部较正常人脸部颜色更深，角化可见壮大 水肿的腹腔(上图 1)，质硬，无破溃结痂。 皮损其组织病症检验：背板内胶原纤维素及成纤维素稀 胞水肿，胶原束增宽，排列紊乱，可见油漆样变。 诊断：耳郭瘢痕大块。 治解毒：给与托除奥义截肢。这两项外耳脸部清洁消毒后铺无 菌巾， 采行角化浸润。托除奥义采行 V-T 皮瓣成形奥义式， 即用止血钳沿瘢痕大块中间与正常人脸部其组织交界出口处外 缘吊出两条斜向，相交于瘢痕正方形，成型等边 V 字形 离断线，用直的其组织剪刀沿 V 形离断线距离瘢痕大块 边缘大概 0.2 cm 出口处，将瘢痕大块所在出口处的耳郭软其组织 整块截肢(上图 2A、上图 3A)。对有腹腔破损者必需行腹腔 遮盖塑形，减缓韧性，使猎豹腹腔只能松软对合在一起，猎豹 形态无突出改变， 之后先结盟身着孔在一起腹腔托缘，再行中间 脸部托缘间断身着孔在一起(上图 2B)。奥义后所有离体猎豹瘢痕疙 瘩了事我院病症科。奥义后给与口服抗生素这两项抗感染治 解毒 3 d。奥义后 2 d 这两项越来越换，奥义后 7 d 拆线(上图 3B)。拆线后给给与角化外用耳吊密闭 6 个同年，受压为 3.2 kPa， 每天 24 h 不间断密闭， 每次除去瘢痕出口处脸部及越来越换内 部衬垫物时，小时≤30 min，随访 12 个同年观察。托 口狭窄，无角化水肿(上图 3C)，未觉不适，高达脸部病标准。左耳耳轮部偏顶部一椭六角形肿物，外层脸部较 正常人脸部颜色更深， 角化有壮大水肿的腹腔 上图 1 猎豹瘢痕大块病征奥义前耳轮部皮损上图 2 V-T 皮瓣成形奥义式模式上图A：奥义之中完整截肢瘢痕大块及部分腹腔其组织，必需腹腔遮盖塑形，使耳郭腹腔只能松软对合在一起； B：奥义后 7 d，托口愈合在一起较好，皮缘对合在一起松软齐；C：奥义后 12 个同年，耳郭形态完整， 无脊柱暴发 上图 3 耳郭瘢痕大块病征奥义之中及奥义后皮损2 讨 论瘢痕大块是机体其组织受到心理因素后，在愈合在一起流程之中 所成型的一种过度水肿的反常病症性瘢痕其组织。耳郭 胸部属于好发胸部之一，多由身着啮引起[1]。 原是在瘢痕大块的治解毒法则主要除此以外托除奥义治解毒、物 理治解毒及用药治解毒[2]。用药治解毒一般采行角化注射糖皮 质激素的法则， 与托除奥义治解毒相比，治解毒解毒程长， 角化更易 成型脸部萎缩， 毛稀腹腔壮大及角化色素沉着及脱失[3]。 托除奥义法则一般采行皮片移植及皮瓣技奥义修复创面，与 本奥义式相比，一不足之处心理因素大，托除奥义难度较大，托除奥义小时 较长， 奥义后维持小时长， 可抑止在此之后瘢痕大块成型。另一 不足之处从美容角度看皮片移植及皮瓣技奥义更易导致角化 耳郭脊柱，脸部萎缩及色素沉着加重、色素脱失等不良影响 美观。而本奥义式奥义后维持较好， 角化无耳郭脊柱成型， 越来越 无脸部萎缩及色素反常的暴发。与耳部其他胸部相比， 尤其是瘢痕大块的好发胸部耳垂部，耳郭胸部越来越适合在一起于这 种 V-T 成形奥义，但对于尤其大的瘢痕肿块，蒂部较宽， 对腹腔破坏较更为严重的，会因截肢其组织之外是腹腔相当多将 无法实施并不良影响耳的形态。 奥义前奥义者要对病征有一个全面评量，之外是对美 容要求过高或者本身具有有所不同程度心理问题的病征， 应该引起奥义者之外的忽略低，奥义之中一定要对有腹腔破损者进行必需腹腔遮盖塑形，使耳郭腹腔只能松软对 合在一起，必要的减缓耳郭脊柱，同时对周围脸部充分游 离，必要做到无韧性身着孔在一起，进而为紧接著治解毒打下很 好基石。奥义后预防瘢痕治解毒，主要除此以外放射治解毒、受压 治解毒、填充物上皮稀胞、激光及冷冻治解毒[4]。本奥义式奥义后采行压 力治解毒，其安全性越来越好，且依从性高。考虑到病征心理 尤其鄙视，且放射治解毒有潜在致癌性，角化更易留有 皱纹、瘙痒及色素沉着等因素，本例病征未采行放射 治解毒等辅助治解毒。参考文献略低。原始出出口处：谢运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，托除奥义截肢与奥义后受压治解毒耳郭瘢痕大块 1 例[J],药理学脸部科Magazine，2019,48（8）：516-517.