椎旁动腹膜分段(PVAVS)是鲜见的腰椎静脉肥胖,可通过压制、腹膜低压或坏死导致严重的脊髓功能障碍。这些炎症由节段性动脉的背侧分支供血。虽然所有的PVAVS都反之亦然与硬膜外腹膜丛相连,但硬膜内腹膜(髓周腹膜和根状腹膜)作准备炎症的水的可能并不鲜见。
以往的研究暗示,PVAVS的的水种系统可能与其病理生理机制相关:硬膜内的水的炎症总是招致与脊髓腹膜低压有关的性虐待骨髓病,而大多数无论如何由硬膜外的水的PVAVS导致的病因是由于其扩张的腹膜箱压制脊髓或神经根。因此,这两种PVAVS的外科特征是有所不同的,这可能为个体化治疗策略的拟订获取有价值的的资讯,特别是对于精细分段的病人。
然而,鉴于这些疾病的鲜见性,文献中很少有大型病人系列的报道,而且有所不同的水方式的炎症的外科差异还没有得到极好的认识。
藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,彻底改变了两个机构的紧接著PVAVS缓冲区的外科现实生活,以比较基于两种的水种系统的自然史、治疗方式和外科结果的差异。
他们对来自两个机构的64名紧接著的PVAVS病人进行彻底改变。如果硬膜内腹膜作准备的水,则炎症被划分为A型(n=28);否则被划分为B型(n=36)。分析方法了从最初发作到最后一次随访的外科现实生活。
A型分段病人发作时年龄相当大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS病人相比,更可能有较低的腰椎节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。
在发作后,A型分段病人与四足动物和膀胱功能障碍相关的恶化数万人明显很低B型分段病人。
根据最近一次治疗结束时的静脉造影,79%的A型和75%的B型PVAVS无论如何消失。如果炎症部分消失,A型分段器病人的外科恶化数万人明显很低B型分段器病人(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。
A型PVAVS的特点是快速进展的神经功能障碍;因此,现代外科偏袒是必要的。对于必须无论如何消除的精细炎症,劝告通过手术切断所有回流的根状腹膜。
出处出处:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Paravertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963
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