全髋置换术后受到感染的诊治

肌肉对换术后染病毒一直是临床研究成果上的难题，Jonathan等人已对问题同步进行了史料复习，并在Current Orthopaedic Practice上发表了相关科学论文。

以外髋对换术后角化周三道染病毒治疗法采取措施的同样依赖于多方面因素所：躯体共存染病、腹泻持续小时、染病毒染致病。角化周三道染病毒分为以下几类：术里面细杆菌培养阳性、术后以前染病毒（4周内）、慢性染病毒（4亦同）、亚急性血源性染病毒。大多心理医生主张留存角化元件、请染病毒科设法诊治、对术里面细杆菌培养阳性者微血管不宜用青霉素。

对于术后以前染病毒或急性血源性染病毒，可同样留存角化元件同时同步进行灌洗清创、或替换角化接口。但是此种治疗法方法能否出乎意料主要依赖于染病毒染致病，必要时不宜去除角化。

值得注意一项调查发现留存角化清创的治疗法最终率高约76%。基于此，留存角化治疗法的功效有待暗示。大多心理医生建议慢性角化周三道染病毒或高毒力染致病染病毒后不宜同步进行以此类推角化对换。对于不必耐受便次开刀或多次清创无效的染病症可同步进行一直青霉素减缓治疗法或去除角化元件。

清创与留存角化元件

对于急慢性血源性染病毒或术后急性染病毒常同样清创并留存角化元件。积极清创还包括最常滑膜清除术、截肢失活脊椎和颚骨质。替换局部角化接口以利于保持稳定局部无杆菌。

对于慢性染病毒的染病症不不宜同步进行清创和留存角化元件。多项研究成果暗示慢性染病毒留存角化元件常会导致染病毒复发。即使在急性染病毒里面留存角化元件出乎意料率也不确定。Tsukuyama等发现以前术后染病毒留存角化元件治愈率约71%，而急性血源性染病毒留存元件治愈率在50%。

其它研究成果执法人员得出的治愈率略低于上述数字。Crockarell等研究成果发现留存元件清创治愈率只有14%，出现2亦同便同步进行清创则大体最终。Brandt等出现腹泻2天内同步进行清创出乎意料率约56%，而两天后便同步进行清创出乎意料率只有13%。另外必须顾虑的是染病毒染致病类DF。Odum等对链球杆菌染病毒通过浸泡、清创治疗法最终随机性与其它细杆菌染病毒同步进行对比。结果发现链球杆菌染病毒治疗法最终率为65%，而其他细杆菌染病毒治疗法最终率为71%；甲氧周明尖锐葡萄球杆菌染病毒治疗法最终随机性为72%，耐甲氧周明葡萄球杆菌治疗法最终随机性为76%。

一期改建

慢性染病毒染病症不宜去除角化元件并重复用到青霉素颚骨砂石。一期改建仅适用于部分染病症。一期改建时不宜妥当清除坏死、失活组织以及所有其它异器皿，以大幅提高改建出乎意料随机性。分以此类推简而言之：首先清创并去除角化元件，然后在重复用到一新角化元件。如同步进行一期改建，清创顺利进行重新消毒铺巾后同步进行便重复用到一新角化。

有助于一期改建出乎意料的因素所还包括：疤痕无胃癌、染病症四肢状况良好、颚骨量充沛、甲氧周明尖锐葡萄球杆菌、细杆菌对颚骨砂石内的抗生感。最终因素所还包括：多重染病毒、革兰阴性细杆菌、耐甲氧周明葡萄球杆菌、四DF链球杆菌。用到非砂石角化有可能会大幅提高最终随机性，但相关性无统计学意义。至少随访4.8年后，一期改建出乎意料率约83%。Bedair等研究成果后忽视，除非在一期改建后出乎意料可能会性略低于66%时，外科不不宜同样一期改建之外的治疗法采取措施。

二期改建

在美国慢性染病毒治疗法的金新标准依旧为二期改建，急性术后染病毒或血源性染病毒清创后复发举例来说要求同步进行二期改建，出乎意料率在82-95%。完以外放进角化后，扫除滑膜、截肢失活的颚骨和脊椎。任何残留的元件、砂石或其他异器皿都是潜在染病毒源。大转子缩减截颚骨有利于去除元件和彻底清创。

由于此类染病症多为青年人，且必须便次开刀，因此不宜加爆冷染病症三道开刀期管理。为了可避免疤痕脊柱步骤遭遇不良流血事件，在手不宜妥当包含脊椎。妥当坚持染病症一般情况下、能可避免遭遇胃癌。必要时请内科心理医生和染病毒科设法治疗法。营养科心理医生接入有利于大幅提高染病症免疫力和促进疤痕脊柱。三道开刀期体温追踪举例来说非常重要。

体温升高或体温波动大所致的染病症死亡并不较少见。因此，必要时请内分泌科心理医生设法治疗法。

去除角化元件后，重复用到青霉素颚骨砂石。青霉素颚骨砂石在维持局部高青霉素程度的同时，有利于消灭局部死腔。但是同样肌肉DF颚骨砂石还也就是说肌肉DF颚骨砂石迄今为止已为定论。肌肉DF颚骨砂石角化理论上的战术上还包括大幅提高染病症活动能力、保持稳定脊椎张力、预防脊椎挛缩、预防结节病颚骨质减较少。

Hsieh对两者同步进行对比后发现染病毒治愈率雷同（94.3% vs 96.5），但是用到肌肉DF颚骨砂石染病症髋肌肉平均分更高、住院小时更长、徒步能更佳。便次重复用到角化元件时开刀小时更长、术里面肿大较少。但是有证据暗示，粉末状颚骨砂石由于表面积增大使得青霉素无罪释放更佳优异。有人类学家忽视局部脊椎制动有利于大幅提高免疫清除力。因此，迄今为止同样肌肉DF颚骨砂石还也就是说肌肉DF颚骨砂石主要依赖于在手；也。

迄今为止有多种成品颚骨砂石上标筒。如角化与青霉素装配丙烯酸砂石由以外轻质砂石髋臼角化和合金对轻质股颚骨柄角化密切相关。所有与肌肉面接触的部分除此以外布满由装配青霉素的聚甲基丙烯酸甲酯颚骨砂石。

其它肌肉DF颚骨砂石还包括预制DF髋部上标筒、术里面自制DF上标筒、用到一次性模具制成的上标筒。用到后两者的战术上还包括可以优化用到的青霉素类DF和青霉素的量。一个系统青霉素上标筒主要用于颚骨质缺损较多，进一步活动会所致更多颚骨质丢失的染病症。此时在髋部可用到青霉素颚骨砂石球，而股颚骨用到青霉素颚骨砂石钉。

最常用到的青霉素Pop为：每40克颚骨砂石内转到3.6克妥布霉素和1.5克抗生素。青霉素剂量可根据染病原杆菌类DF和染病症共存染病同步进行优化。颚骨砂石在重复用到体内后3-18小时为无罪释放青霉素期中。妥布霉素和抗生素Pop用到可使两者洗脱率分别大幅提高68%和103%。术后不宜最较少不宜用6周微血管青霉素。年中血沉和C反不宜蛋白不宜程增高趋势。

值得注意有同步进行以前二期改建的趋势，而指南中选在8-12亦同同步进行二期改建。多项研究成果暗示顺延二期改建小时对开刀出乎意料程减缓作用。在停止青霉素后2周核对染病症ESR/CRP基本上发展趋势。任何一项指标急剧回升或疤痕血肿除此以外不宜顾虑残余溃疡。其它二次改建禁忌症还包括：颚骨量缺失多、疤痕持续引流器皿、褥疮、染病症体质再加不必同步进行动手术锻炼或遭遇青霉素副反不宜。

二期改建出乎意料率在82-95%错综复杂。即使如此忽视非颚骨砂石角化最终率较低。但是值得注意研究成果暗示非颚骨砂石髋臼及股颚骨元件举例来说可以取得良好的临床研究成果功效。但是耐药杆菌引发的染病毒在二次改建时要着力注意，Parvizi 等对耐甲氧周明葡萄杆菌染病毒的调查研究成果发现，二期改建出乎意料率只有75%。研究成果执法人员忽视不宜采用一新管控染病毒采取措施。

肌肉截肢冠状动脉

对与活动能力增高、严重共存染病及多次二次改建最终的染病症可同样肌肉截肢冠状动脉。换用Girdlestone 术式可理论上消除呼吸困难和管控染病毒。术后患肢更长缩10cm左右，染病症须借助承托才能活动。Kantor等此类染病症氧耗程度略低于后背腿部染病症，老年男士呼吸困难程度更高。徒步相当困难。同样此术式前不宜同步进行最常术前争辩。

顽固性染病毒

清创留存角化治疗法最终后依旧可无视二期改建，其出乎意料率约90%。但是二期改建后髋肌肉反复染病毒的治疗法非常复杂。有研究成果暗示二次改建最终后便次改建的出乎意料率为36%。对于此类染病症不宜术前告知其可能会必须一直青霉素管控染病毒，一直多次清创，甚至同步进行肌肉截肢冠状动脉。对于反复染病毒须明确其染病原杆菌，染病原杆菌可能会遭遇相反。由同一毒力爆冷的耐药杆菌所致的反复染病毒与不同染病原杆菌所致的反复染病毒治果完以外不同。

结语

以外髋对换术后染病毒的治疗法采取措施有多种，每一种治疗法方法针对特定临床研究成果情况下和染病症情况下。染病症同步进行以外髋改建术时，术里面培养阳性者须请染病毒科设法治疗法，留存角化的同时微血管不宜用青霉素。术后急性染病毒或亚急性血源性染病毒可通过浸泡、清创及替换角化元件接口（髋臼轻质接缝、股颚骨头元件），并同步进行较宽疗程微血管青霉素。

对于葡萄球杆菌所致的染病毒由于留存角化元件功效较再加，不宜同步进行一期改建。慢性角化周三道染病毒不宜缩减清创、祛除一切异器皿、重复用到青霉素颚骨砂石、较宽疗程微血管青霉素、间断追踪染病毒指标。染病症染病毒指标值得注意增高且停用青霉素后无冲击，最较少术后8周顾虑替换角化。染病症无疤痕胃癌、无医疗共存染病、且染病毒细杆菌对抗生感、毒力低时放顾虑一期以外髋对换。

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